本文關(guān)鍵詞： 右美托咪定 I-gel 喉罩 氣管支架置入術(shù) 全身麻醉　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過對(duì)氣管支架置入術(shù)的患者全身麻醉前預(yù)注右美托咪定后置入I-gel喉罩,觀察血流動(dòng)力學(xué)的改變、麻醉用藥量、圍手術(shù)期通氣功能的改變以及麻醉蘇醒時(shí)間及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況,探討右美托咪定在I-gel喉罩通氣下氣管支架置入術(shù)中應(yīng)用的有效性和安全性。方法選擇安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院擇期行氣管支架置入術(shù)的患者40例,年齡38-69歲,男性患者24例,女性患者16例,ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí),所有患者手術(shù)時(shí)間均未超過1個(gè)小時(shí),所有患者術(shù)前充分禁食。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為2組(n=20):右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組)。D組于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘內(nèi)泵注右美托咪定1mg/kg,全身麻醉誘導(dǎo)后置入I-gel喉罩;C組于麻醉誘導(dǎo)前10分鐘內(nèi)泵注等容量生理鹽水,全身麻醉誘導(dǎo)后置入I-gel喉罩。連接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣,調(diào)整麻醉藥用量維持BIS值在45-55之間。記錄兩組患者入室時(shí)(T0)、麻醉誘導(dǎo)后即刻(T1)、氣管支架置入即刻(T2)、手術(shù)結(jié)束即刻(T3)、拔管后即刻(T4)的心率(HR)和平均動(dòng)脈壓(MAP),以及術(shù)中丙泊酚及瑞芬太尼用量;測(cè)量動(dòng)脈血?dú)獠⒂涗泝山M患者術(shù)前、術(shù)后1h、術(shù)后6h、術(shù)后24h的血氧分壓(Pa O2)、血二氧化碳分壓(Pa CO2)、脈搏血氧飽和度(Sp O2);觀察患者麻醉拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率;觀察患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率;術(shù)后48小時(shí)內(nèi)隨訪患者,行胸片和支氣管鏡檢查,觀察支架有無移位。結(jié)果1.兩組一般臨床資料相比較:兩組患者的一般臨床資料比較無明顯差異(P0.05);2.與T0時(shí)刻比較,T2~T4時(shí)刻C組的HR明顯增快,MAP明顯升高(P0.05);T2~T4時(shí)刻D組的HR明顯慢于C組,MAP明顯低于C組(P0.05);而D組在各時(shí)間點(diǎn)的HR與MAP的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.D組術(shù)中丙泊酚與瑞芬太尼用量及麻醉拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯少于C組(P0.05);D組麻醉蘇醒期躁動(dòng)例數(shù)及躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于C組(P0.05)。4.與術(shù)前相比,術(shù)后1h、6h、24h兩組患者的Pa O2、Sp O2均升高、Pa CO2均降低(P0.05);D組與C組患者術(shù)前、術(shù)后1h、術(shù)后6h、術(shù)后24h的Pa O2、Pa CO2、Sp O2相比較差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.D組患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于C組(P0.05)。6.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)隨訪患者,行胸片和支氣管鏡檢查,C組有一例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生氣管支架移位,D組患者在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無氣管支架移位的情況發(fā)生。結(jié)論預(yù)注右美托咪定可降低I-gel喉罩通氣下氣管支架置入術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),減少術(shù)中麻醉藥物用量,縮短麻醉蘇醒時(shí)間,減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率,而且不影響患者通氣功能的改善,該麻醉方案可靠有效且安全性較高。
[Abstract]:Objective to observe the changes of hemodynamics and the dosage of anesthetic drugs by inserting I-gel larynx mask before and after intravenous injection of dexmetomidine in patients undergoing tracheal stenting. The changes of ventilation function during perioperative period, the time of anaesthesia recovery and the occurrence of adverse reactions after operation, To investigate the efficacy and safety of dexmetomidine in tracheal stenting under I-gel laryngeal mask ventilation, 40 patients, aged 38-69 years and 24 males, were selected for elective tracheal stenting in Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University. There were 16 female patients with ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：1538502