本文關(guān)鍵詞： 前交叉韌帶 異體肌腱 療效 關(guān)節(jié)鏡 再探查　出處：《中國(guó)矯形外科雜志》2017年08期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：[目的]探討采用異體肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)術(shù)后移植物的轉(zhuǎn)歸,為術(shù)后康復(fù)提供指導(dǎo)依據(jù)。[方法]2012年1月~2015年12月對(duì)行ACL重建術(shù)后1年以上的患者58例(58膝)進(jìn)行隨訪,同時(shí)進(jìn)行患膝關(guān)節(jié)鏡下再探查(second-look);ACL重建手術(shù)時(shí)患者年齡18~52歲,平均(30.7±9.9)歲,均采用深凍異體肌腱作為重建移植物。比較手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(Lysholm評(píng)分及International Knee Documentation Committee,IKDC評(píng)分)及膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性(前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)變化以及KT-1000側(cè)側(cè)差值);行二次關(guān)節(jié)鏡檢查,觀察移植物連續(xù)性、移植物滑膜覆蓋情況以及關(guān)節(jié)內(nèi)是否有異生結(jié)構(gòu)等。[結(jié)果]所有患者未發(fā)生感染、嚴(yán)重排異反應(yīng)及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。ACL重建術(shù)后至末次隨訪時(shí)間為12~33個(gè)月,所有患者均行關(guān)節(jié)鏡下再探查。末次隨訪時(shí)除1例患者出現(xiàn)約10°伸直受限,其余患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。Lysholm評(píng)分由術(shù)前的(55.64±9.43)分提高至末次隨訪時(shí)的(86.40±4.78)分,IKDC評(píng)分由術(shù)前的(55.73±9.97)分提高至末次隨訪時(shí)的(85.75±4.97)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);KT-1000側(cè)側(cè)差值由術(shù)前的(6.62±1.28)分提高至末次隨訪時(shí)的(1.57±0.98)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。關(guān)節(jié)鏡下再探查結(jié)果:3例出現(xiàn)移植物完全吸收,連續(xù)性不佳;3例出現(xiàn)ACL移植物磨損;2例患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見Cyclops樣結(jié)節(jié)�；じ采w評(píng)價(jià):移植物滑膜覆蓋優(yōu)22例,良24例,差12例;滑膜覆蓋優(yōu)良率為79.3%�；じ采w優(yōu)組和良組其Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分、KT-1000側(cè)-側(cè)差值均優(yōu)于滑膜覆蓋差組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]采用異體肌腱ACL重建術(shù)后移植物血管化、滑膜化進(jìn)程慢,康復(fù)計(jì)劃應(yīng)相對(duì)緩慢;關(guān)節(jié)鏡下再探查所見能夠作為術(shù)后康復(fù)的良好依據(jù)。
[Abstract]:[objective] to investigate the outcome of anterior cruciate ligament (ACL) graft reconstruction with allogeneic tendon after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. [methods] from January 2012 to December 2015, 58 patients (58 knees) who underwent ACL reconstruction were followed up. Deep frozen allogeneic tendons were used to reconstruct the grafts. The functional recovery of knee joint before and after operation was compared with that of International Knee Documentation Committee IKDC and the forward stability of knee joint (Lachman test in anterior drawer test and the difference between KT-1000 side and side) were compared. Second arthroscopy, The graft continuity, synovial coverage and allogenic structure were observed. [results] No infection was found in all the patients, and the follow-up time from severe rejection and other serious complications to the last follow-up period was 12 ~ 33 months. All patients underwent arthroscopic reexploration, except for one patient with limited extension of about 10 擄at the last follow-up. The knee motion of other patients was normal. Lysholm score increased from 55.64 鹵9.43 before operation to 86.40 鹵4.78 at the last follow-up. The IKDC score increased from 55.73 鹵9.97 to 85.75 鹵4.97 at the last follow-up. The difference was significantly increased from 6.62 鹵1.28 to 1.57 鹵0.98 at the last follow-up, and the difference was statistically significant (P 0.05). The results of arthroscopic reexamination showed that the graft was completely absorbed in 3 cases. Cyclops like nodules could be seen in articular lumen of 2 patients with ACL graft wear in 3 cases with poor continuity. Synovial coverage was excellent in 22 cases, good in 24 cases and poor in 12 cases. The excellent and good rate of synovial covering was 79.3%. The Lysholm score and KT-1000 side-side difference of the excellent and good synovial covering group were better than that of the poor synovial covering group (P 0.05). [conclusion] the graft vascularization was reconstructed by allogeneic tendon ACL. The synovialization process is slow and the rehabilitation plan should be relatively slow, and the re-exploration under arthroscopy can be used as a good basis for postoperative rehabilitation.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院關(guān)節(jié)科;河北醫(yī)科大學(xué)河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院圖書館;
【基金】：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(編號(hào):20160154)
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：1517033