本文關(guān)鍵詞： 胰管內(nèi)引流 胰管外引流 胰十二指腸切除術(shù) 胰瘺 并發(fā)癥　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過(guò)胰十二指腸切除術(shù)后胰液內(nèi)引流與外引流療效比較，了解不同引流方式與術(shù)后并發(fā)癥之間的關(guān)系，提供不同術(shù)式的臨床依據(jù)。 方法：回顧性分析2012年12月至2014年12月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院行胰十二指腸切除術(shù)患者共68例。男30例，女38例（男女比1:1.3），年齡37-70歲，，平均年齡55.3歲。患者術(shù)中切除的標(biāo)本已全部經(jīng)病理證實(shí)，其中胰腺癌31例，膽管末端癌27例，壺腹周?chē)?例，十二指腸乳頭癌2例，慢性胰腺炎1例。術(shù)中未行胰管內(nèi)置管的患者對(duì)于本研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未納入其中，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前診斷明確為胰腺病變（2）所有入組的患者均行胰十二指腸切除術(shù)并將病理證實(shí)。（3）年齡均≤70歲。（4）心肺功能、凝血指標(biāo)正常。（5）術(shù)前經(jīng)過(guò)調(diào)整后肝功能指標(biāo)：總膽紅素≤200umol/l，白蛋白≥30g/l。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查后已有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。（2）年齡＞70歲。（3）心肺功能、凝血指標(biāo)異常。（4）術(shù)后失訪者。行胰十二指腸切除術(shù)的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組的患者均為明確診斷胰腺病變并以胰十二指腸切除術(shù)為首選治療方案。（2）病情發(fā)現(xiàn)較早，身體素質(zhì)較好，無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。（3）年齡均≤70歲。（4）心肺功能、凝血指標(biāo)正常。（5）術(shù)前經(jīng)過(guò)調(diào)整后肝功能指標(biāo)：總膽紅素≤200umol/l，白蛋白≥30g/l。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胰腺占位未侵犯周?chē)匾�。�?）年齡＞70歲。（3）心肺功能、凝血指標(biāo)異常。（4）術(shù)后失訪者。（5）胰腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移（主要是肝臟）。 結(jié)果：胰十二指腸切除術(shù)中胰管外引流組及內(nèi)引流組相比，手術(shù)時(shí)間、出血量、禁食時(shí)間、圍手術(shù)期總體并發(fā)癥發(fā)生率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），而在平均住院天數(shù)上內(nèi)引流組住院天數(shù)較外引流組明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。高膽紅素、術(shù)中出血量、胰腺質(zhì)地、胰管直徑是術(shù)后胰瘺發(fā)生的重要因素（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與性別、年齡、手術(shù)時(shí)間無(wú)關(guān)（p＞0.05）。 結(jié)論：1.胰十二指腸切除術(shù)胰腸吻合口處胰管內(nèi)置管內(nèi)引流和外引流均有效、安全、可行，特別是在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)上無(wú)明顯差異。2.在術(shù)后并發(fā)癥方面，整體而言，無(wú)明顯差異。3.胰管內(nèi)置管內(nèi)引流術(shù)后更簡(jiǎn)便，平均住院天數(shù)明顯縮短，可以降低給患者帶來(lái)的額外的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有一定的臨床推廣價(jià)值。4.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與膽紅素的水平和胰腺的質(zhì)地有相關(guān)性，與胰液引流方式無(wú)關(guān)。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between different drainage methods and postoperative complications by comparing the effect of pancreatic fluid drainage and external drainage after pancreaticoduodenectomy. Methods: a retrospective analysis of 68 cases of pancreaticoduodenectomy from December 2012 to December 2014 was performed in the first Hospital of Jilin University. There were 30 males and 38 females (male to female: 1: 1.3, age 37-70 years). The mean age was 55.3 years old. All the specimens were confirmed by pathology, including 31 cases of pancreatic carcinoma, 27 cases of distal bile duct carcinoma, 7 cases of periampullary carcinoma, 2 cases of duodenal papillary carcinoma, and 3 cases of duodenal papilla carcinoma. One case of chronic pancreatitis. There was no statistical significance in this study for the patients who did not perform intraoperative pancreatic duct catheterization, and were not included in the study. Inclusive criteria: (1) preoperative diagnosis of pancreatic lesions 2) all patients in the group underwent pancreatoduodenectomy and pathologically confirmed age 鈮

本文編號(hào)：1509068