本文關鍵詞： 關節(jié)鏡 雙Endobutton鋼板 NeerⅡ型 鎖骨遠端骨折　出處：《西南醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:觀察全關節(jié)鏡下雙Endobutton鋼板內固定治療NeerⅡ型鎖骨遠端骨折的臨床療效,總結與鎖骨鉤鋼板內固定治療相比的優(yōu)劣。方法:回顧性分析2012年1月至2016年1月期間,在我院就診的臨床病歷資料完整的60例Neer II型鎖骨遠端骨折患者,依據(jù)手術方式的不同,將行全關節(jié)鏡下雙Endobutton鋼板內固定治療者設為治療組(30例),行鎖骨鉤鋼板內固定治療者設為對照組(30例),自患者入院之日起開展隨訪,并記錄患者圍手術期指標(手術時間、術中并發(fā)癥、術中出血量、住院總花費、住院時間)、骨折愈合時間和術后并發(fā)癥及不同時間點(術前及術后1、3、6、12個月)DASH上肢功能評分、ASES評分、Constant-Murley肩關節(jié)功能評分等情況,隨訪截止日期2017年1月31日,將收集的數(shù)據(jù)匯總后用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。結果:(1)本研究入組60例患者術中麻醉滿意,骨折復位良好,手術順利,術后兩組各出現(xiàn)2例輕微麻醉反應(惡心、嘔吐),兩組患者手術時間、住院總花費的接近(t=2.334,P0.05;t=1.547,P0.05);治療組患者的術中出血量、住院時間少于對照組(t=5.364,P0.05;t=8.665,P0.05)。(2)本研究入組患者最短隨訪12個月,最長隨訪39個月,中位隨訪時間22個月,隨訪率100%,骨折于(7-15)周內獲得臨床愈合,治療組患者的骨折愈合時間(7-14)周,平均(9.51±1.47)周;對照組患者的骨折愈合時間(8-15)周,平均(9.02±1.65)周;兩組患者骨折愈合時間的差異無統(tǒng)計學意義(t=1.846,p0.05)。(3)兩組患者術前dash上肢功能評分接近(t=1.325,p0.05);與術前相比,治療組和對照組患者治療12個月后的dash上肢功能評分顯著改善(t=15.354,p0.05;t=12.424,p0.05);兩組患者術后1、3、6、12個月dash上肢功能評分的差異均無統(tǒng)計學意義(t=2.046,p0.05;t=1.881,p0.05;t=1.554,p0.05;t=1.624,p0.05)。(4)兩組患者術前ases評分相當(t=1.485,p0.05);與術前相比,治療組和對照組患者治療12個月后的ases評分顯著改善(t=14.278,p0.05;t=16.225,p0.05);治療組患者術后1、3個月的ases評分優(yōu)于對照組(t=8.112,p0.05;t=6.551,p0.05);兩組患者術后6、12個月ases評分的差異均無統(tǒng)計學意義(t=1.629,p0.05;t=1.334,p0.05)。(5)兩組患者術前constant-murley肩關節(jié)功能評分相近(t=2.334,p0.05);與術前相比,治療組和對照組患者治療12個月后的constant-murley肩關節(jié)功能評分顯著改善(t=15.378,p0.05;t=14.235,p0.05);治療組患者術后1、3個月的constant-murley肩關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組(t=9.557,p0.05;t=11.357,p0.05);兩組患者術后6、12個月constant-murley肩關節(jié)功能評分的差異均無統(tǒng)計學意義(t=1.524,p0.05;t=1.842,p0.05)。(6)兩組患者術前肩關節(jié)疼痛積分接近(t=1.224,p0.05);與術前相比,兩組患者術后12個月后肩關節(jié)疼痛顯著緩解(t=12.547,p0.05;t=11.027,p0.05);治療組患者術后1、3個月肩關節(jié)疼痛評分優(yōu)于對照組(t=8.624,p0.05;t=7.559,p0.05);兩組患者術后6、12個月肩關節(jié)疼痛評分相當(t=1.423,p0.05;t=2.331,p0.05)。(7)兩組患者術前肩關節(jié)活動范圍積分接近(t=1.489,p0.05);與術前相比,兩組患者術后12個月后肩關節(jié)活動范圍顯著增加(t=13.266,p0.05;t=11.554,p0.05);治療組患者術后1、3個月肩關節(jié)活動范圍評分優(yōu)于對照組(t=4.957,p0.05;t=5.887,p0.05);兩組患者術后6、12個月肩關節(jié)活動范圍評分相當(t=2.116,p0.05;t=1.659,p0.05)。(8)兩組患者術前力量積分接近(t=1.114,p0.05);與術前相比,兩組患者術后12個月后力量顯著增加(t=13.556,p0.05;t=12.337,p0.05);兩組患者術后1、3、6、12個月力量評分相當(t=1.446,p0.05;t=1.741,p0.05;t=1.854,p0.05;t=1.247,p0.05)。(9)兩組患者術前日�；顒臃e分接近(t=1.364,p0.05);與術前相比,兩組患者術后12個月后日�；顒语@著增加(t=16.246,p0.05;t=12.147,p0.05);治療組患者術后1、3個月日常活動評分優(yōu)于對照組(t=5.554,p0.05;t=4.874,p0.05);兩組患者術后6、12個月日�；顒釉u分相當(t=2.569,p0.05;t=1.529,p0.05)。截止到隨訪日,治療組出現(xiàn)1例延遲愈合;對照組出現(xiàn)1例延遲愈合,1例螺釘松動,1例骨化性肌炎,2例肩部疼痛。延遲愈合及螺釘松動患者加強外固定并延長患肢固定時間后最終均愈合,其余并發(fā)癥給予對癥處理后均緩解。治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,顯著低于對照組的16.67%(?2=6.717,p0.0)。結論:全關節(jié)鏡下雙endobutton鋼板與鎖骨鉤鋼板內固定均是Neer II型鎖骨遠端骨折行之有效的治療方式,且全關節(jié)鏡下雙Endobutton鋼板內固定具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、并發(fā)癥輕微、術后肩關節(jié)功能及日常活動恢復快等優(yōu)勢,臨床可考慮推廣應用。
[Abstract]:Objective: To observe the effect of arthroscopic double Endobutton plate fixation in the treatment of the clinical curative effect of Neer type II distal clavicle fracture, summarize compared with clavicular hook plate fixation for the treatment of the pros and cons. Methods: a retrospective analysis from January 2012 to January 2016, the clinical data of our hospital in 60 cases of Neer type II distal clavicle fracture patients. According to the different methods of operation, the total arthroscopic double Endobutton plate fixation were divided into treatment group (30 cases), underwent clavicular hook plate fixation treatment as the control group (30 cases), since the date of admission to carry out follow-up, and record the patients perioperative indicators (operation time. Intraoperative complications, intraoperative bleeding, hospitalization expenses, hospitalization time), fracture healing time and postoperative complications and different time points (1,3,6,12 months before and after the operation) DASH upper limb function score, ASES score, Constant-Murley 鑲╁叧鑺傚姛鑳借瘎鍒嗙瓑鎯呭喌,闅忚鎴鏃ユ湡2017騫，

本文編號：1509039