本文關(guān)鍵詞： 輕型顱腦損傷 擴散張量成像 磁敏感加權(quán)成像 軸索損傷 腦震蕩后綜合征　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:輕型顱腦損傷是常見病、多發(fā)病,過去認(rèn)為輕型顱腦損傷,特別是腦震蕩不存在器質(zhì)性病變。然而輕型顱腦損傷后出現(xiàn)的腦外傷后綜合癥(Post-concussion syndrome,PCS)影響了嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)和工作。本研究通過核磁共振擴散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)對輕型顱腦損傷患者顱內(nèi)損傷的程度及其變化情況進(jìn)行重新評價,探究輕型顱腦損傷是否導(dǎo)致的顱內(nèi)器質(zhì)性病變以及病變的類型、分布,評估擴散張量成像對輕型顱腦損傷患者診斷的應(yīng)用價值。并與腦震蕩后綜合征的臨床表現(xiàn)評估相結(jié)合,探討腦震蕩后綜合征與這些器質(zhì)性病變的關(guān)系。方法:本研究收集輕型顱腦損傷患者50人,在受傷7天內(nèi)行頭部核磁共振T1WI,T2WI,DWI,SWI,DTI序列檢查;同時收集年齡、性別相匹配的健康人50例為對照組,也行上述核磁共振序列檢查。所以受試者在行頭MRI檢查當(dāng)天用Rivermead腦震蕩后綜合征評估表進(jìn)行評分。按SWI掃描是否存在異常將輕型顱腦損傷患者分成輕型顱腦損傷Ⅰ組和輕型顱腦損傷Ⅱ組,分別與對照組進(jìn)行對比分析DTI圖像數(shù)據(jù)和RPQ臨床評分。結(jié)果:女性輕型顱腦損傷患者RPQ評分高于男性患者(P0.01)。輕型顱腦損傷Ⅰ組RPQ評分明顯高于健康對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);輕型顱腦損傷Ⅱ組RPQ評分高于健康對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),但是輕型顱腦損傷Ⅰ組RPQ評分與Ⅱ組RPQ評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過統(tǒng)計分析(P0.01),輕型顱腦損傷Ⅰ組患者FA圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計32處,其中FA值升高30處,FA值降低2處。輕型顱腦損傷Ⅱ組患者FA圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計7處,其中FA值升高3處,FA值降低4處。輕型顱腦損傷Ⅰ組患者ADC圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計34處,其中ADC值升高5處,ADC值降低29處。輕型顱腦損傷Ⅱ組患者ADC圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計7處,其中ADC值升高1處,ADC值降低6處。結(jié)論:青年人為輕型顱腦損傷多發(fā)人群,男性多于女性�；颊咂毡榇嬖陬^暈、頭痛等腦震蕩后綜合征的癥狀,其中女性輕型顱腦損傷患者的臨床癥狀較男性患者更加嚴(yán)重。輕型顱腦損傷患者存在器質(zhì)性顱內(nèi)改變,但CT和常規(guī)MRI掃描無陽性表現(xiàn)。磁敏感加權(quán)成像可以發(fā)現(xiàn)部分顱腦損傷較重病例的顱內(nèi)異常區(qū)域,但對于顱內(nèi)損傷較輕的病例卻敏感性較差,擴散張量成像對于輕型顱腦損傷更為敏感,可以發(fā)現(xiàn)CT、常規(guī)MRI以及磁敏感加權(quán)成像不能發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)損傷。急性期輕型顱腦損傷患者顱腦損傷以軸索損傷、細(xì)胞毒性水腫等病變?yōu)橹�。常見損傷部位為大腦皮層及皮層下白質(zhì)、胼胝體,而深部腦組織如基底節(jié)等區(qū)域出現(xiàn)軸索損傷,則意味著損傷較重。正因為擴散張量成像對于輕型顱腦損傷造成的顱內(nèi)病變非常敏感,所以應(yīng)用擴散張量成像技術(shù)再評估輕型顱腦損傷確有其非常重要的臨床應(yīng)用意義和研究價值,或許應(yīng)該改變以往傳統(tǒng)的觀念,即輕型顱腦損傷患者尤其是腦震蕩不是沒有神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的損傷。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15

【參考文獻(xiàn)】

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1 高燕軍;王靜;鄔小平;馬鳴岳;劉紅生;楊軍樂;;基于MRI-DTI的胼胝體微結(jié)構(gòu)增齡性改變研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年06期

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本文編號：1507023