本文關(guān)鍵詞： 右美托咪定 心率變異性 交感神經(jīng) 自主神經(jīng) 鼻內(nèi)鏡手術(shù)　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過使用心率變異分析儀,觀察靜注鹽酸右美托咪定對全麻鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者交感、副交感指標(biāo)及其平衡性的影響,結(jié)合術(shù)中血流動力學(xué)情況,探討全麻鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者使用右美托咪定的臨床意義,為完善臨床麻醉提供理論依據(jù)。方法:本研究共納入全麻下行擇期鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者40人,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級,年齡18-65歲;且入室心率變異分析儀提示交感神經(jīng)指標(biāo)大于65者。隨機(jī)分為兩組:對照組(C組)和實(shí)驗(yàn)組(E組)。E組,在麻醉誘導(dǎo)前10分鐘內(nèi)泵注右美托咪定0.2μg/kg,維持速率為0.2μg/(kg·h);C組,給予等量的0.9%氯化鈉注射液。麻醉誘導(dǎo):依次靜注舒芬太尼(0.4 μg/kg)、依托咪酯(0.2mg/kg)、順苯磺酸阿曲庫銨(0.2mg/kg),同時(shí)靶控輸注丙泊酚(血漿靶濃度為1.5μg/ml,預(yù)注時(shí)間為6分鐘),待丙泊酚到達(dá)血漿靶濃度時(shí),經(jīng)口行氣管插管并機(jī)械控制通氣,手術(shù)開始前1分鐘靶控輸注瑞芬太尼(效應(yīng)室濃度設(shè)置為1.5ng/ml)。麻醉維持:全程靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼,根據(jù)麻醉深度(BIS值波動在40-60之間)及循環(huán)情況,調(diào)整丙泊酚和瑞芬太尼的靶濃度(丙泊酚血漿藥物濃度設(shè)置范圍為2-2.5 u g/ml,瑞芬太尼效應(yīng)室濃度設(shè)置為1.5ng/ml),術(shù)中液體速度維持在 6-8ml/(kg · h)。監(jiān)測指標(biāo):(1)自主神經(jīng)指標(biāo):交感神經(jīng)指標(biāo)、副交感神經(jīng)指標(biāo)。(2)血流動力學(xué)指標(biāo):收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。(3)其它指標(biāo):腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)、血管活性藥使用情況、拔管時(shí)丙泊酚血漿濃度。監(jiān)測時(shí)點(diǎn):入室基礎(chǔ)值(T0)、輸注右美托咪定或0.9%氯化鈉注射液10分鐘后(T1)、麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)(T2)、插管時(shí)(T3)、手術(shù)開始即刻(T4)、術(shù)中收縮壓最高值(T5)、術(shù)中收縮壓最低值(T6)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T7)、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)(T8)。結(jié)果:(1)一般情況,即性別、年齡、身高、體重、BMI值,兩組間比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)自主神經(jīng)指標(biāo),即交感(副交感)神經(jīng)指標(biāo)在T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8時(shí)點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組均低(高)于對照組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)血流動力學(xué)指標(biāo),即收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR),在T1、T2、T3、T4、T5、T7、T8時(shí)點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組均低于對照組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)兩組在腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)、血管活性藥使用情況、拔管時(shí)丙泊酚血漿濃度方面,P0.05,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在全麻鼻內(nèi)鏡手術(shù)誘導(dǎo)前預(yù)注及術(shù)中持續(xù)靜脈泵注小劑量的右美托咪定,可有效地抑制交感神經(jīng)興奮,改善交感與迷走神經(jīng)的均衡性,減輕插管及拔管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而增強(qiáng)患者圍術(shù)期血流動力學(xué)的穩(wěn)定性,提高麻醉質(zhì)量。
[Abstract]:Objective: to observe the effects of dexmetomidine hydrochloride on sympathetic and parasympathetic indexes and their balance in patients undergoing general anesthesia endoscopic sinus surgery by using heart rate variability analyzer (HRV). To explore the clinical significance of using dexmetomidine in patients undergoing general anesthesia endoscopic surgery, and to provide theoretical basis for the improvement of clinical anesthesia. Methods: the study included 40 patients with ASA grade 鈪，

本文編號：1495268