本文關(guān)鍵詞： 靶控輸注 依托咪酯 瑞芬太尼 免疫指標(biāo) 應(yīng)激反應(yīng) 老年 手術(shù)患者　出處：《中國藥房》2017年15期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討靶控輸注依托咪酯聯(lián)合瑞芬太尼對老年手術(shù)患者機(jī)體免疫及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的影響。方法:60例擇期老年手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組患者給予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,靜脈注射;觀察組患者給予注射用鹽酸瑞芬太尼,泵注量為0.5μg/(kg·min),然后靶控輸注依托咪酯注射液0.1~0.3 mg/kg,術(shù)中根據(jù)患者肢體活動情況追加依托咪酯注射液0.05~0.1 mg/kg。比較兩組患者術(shù)后睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間,免疫指標(biāo)(CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)[去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)和皮質(zhì)醇(Cor)]水平,同時(shí)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間均顯著短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)前,兩組患者CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)后,兩組患者CD4~+、CD8~+水平均顯著高于同組手術(shù)前,且觀察組顯著高于對照組,CD4~+/CD8~+顯著低于同組手術(shù)前,且觀察組顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)前,兩組患者NE、E、Cor水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)后,兩組患者NE、E、Cor水平均顯著高于同組手術(shù)前,但觀察組顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者手術(shù)過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:老年手術(shù)患者圍術(shù)期采用靶控輸注依托咪酯聯(lián)合瑞芬太尼麻醉效果理想,可顯著改善患者相關(guān)免疫指標(biāo)及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平,且安全性較好。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of target controlled infusion of etomidate combined with remifentanil on body immunity and stress response in elderly patients undergoing surgery. Methods: 60 elderly patients undergoing elective surgery were randomly divided into two groups: control group (n = 60) and observation group (n = 30). Patients were given propofol injection 1.5 mg / kg intravenously; The patients in the observation group were given remifentanil hydrochloride for injection, the pump volume was 0.5 渭 g / kg 路min ~ (-1), then the target controlled infusion of etomidate was 0.1 ~ 0.3 mg / kg 路min ~ (-1). According to the limb movement of the patients, the dosage of etomidate injection was 0.05 ~ 0.1 mg 路kg ~ (-1) 路min ~ (-1). The time of eye opening was compared between the two groups. The recovery time of directional force and extubation time, immunological index CD4 ~ + CD8 ~ and CD4 ~ / CD8 ~) and stress response index [NE (epinephrine) and cortisone] were measured. Results: the time of eye opening, recovery of directional force and extubation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (P 0.05). Before operation, the levels of CD4 ~ + CD8 ~ and CD4 ~ / / CD8 ~ ~ were compared between the two groups. After operation, the levels of CD4 ~ + CD8 ~ in the two groups were significantly higher than those in the same group, and the levels of CD4 ~ / / CD8 ~ in the observation group were significantly higher than those in the control group, and were significantly lower in the observation group than in the control group. Before operation, there was no significant difference in the level of NEE Cor between the two groups. After operation, the level of NEE Cor in the two groups was significantly higher than that in the same group, but the level in the observation group was significantly lower than that in the control group. The difference was statistically significant (P 0.05). There were no significant adverse reactions in the two groups. Conclusion: target controlled infusion of etomidate combined with remifentanil is effective in the perioperative period. It can improve the level of related immune index and stress response index, and the safety is better.
【作者單位】： 唐山市人民醫(yī)院;
【基金】：唐山市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(No.12130295b)
【分類號】：R614

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本文編號：1494230