本文關(guān)鍵詞： 髖臼后壁 骨折面積 CT測(cè)量 治療策略 臨床療效　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的：1.分析CT測(cè)量下的髖臼后壁骨折面積與臨床療效的相關(guān)性；2.探討CT測(cè)量下的髖臼后壁骨折后壁面積與治療策略選擇的關(guān)系。研究方法：2004年1月至2015年1月,山東省立醫(yī)院共收治單純后壁骨折(AO/OTA 62-Al型)122例,可獲取完整資料的共112例。根據(jù)患者采取治療方式的不同,分為2組：手術(shù)治療組(87例)和非手術(shù)治療組(25例)。依據(jù)后壁剩余比(a)為分組標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)組分為4個(gè)亞組：α80%為A組,納入12例,平均年齡37.23±8.37歲；60%α80%為B組,納入21例,平均年齡47.78±10.37歲；40%α60%為C組,納入28例,平均年齡49.25±14.75歲；α40%為D組,納入26例,平均年齡43.45±9.83歲。手術(shù)組中α60%的54例患者,根據(jù)手術(shù)是否選擇一期植骨重建后壁分為2個(gè)亞組：未行一期植骨者為X組,納入30例,平均年齡41.65±11.24歲；一期植骨重建后壁為Y組,納入24例,平均年齡44.82±13.68歲。非手術(shù)組同樣以α為依據(jù)分為2個(gè)亞組：E組：α80%,納入11例,平均年齡39.15±12.20歲；F組：60%α80%,納入14例,平均年齡48.50±11.25歲。采取Matte改良的Merle'dAubigne和Postel評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患髖進(jìn)行功能評(píng)價(jià)；手術(shù)組患者的手術(shù)復(fù)位質(zhì)量采取Matta評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記錄并比較8組患者的一般資料；記錄并比較手術(shù)治療的A、B、C、D四組的術(shù)中資料、術(shù)后Matta復(fù)位質(zhì)量評(píng)分和髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、并發(fā)癥等情況；記錄并對(duì)比A、E兩組,B、F兩組,X、Y兩組的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、每組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和二次手術(shù)率等情況。研究結(jié)果：1.髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分：末次隨訪時(shí)根據(jù)改良的Merle d'Aubigne和Postel評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患髖功能：A組平均16.4±1.2分,優(yōu)良率91.67%(11/12)；B組平均15.2±0.5分,優(yōu)良率95.24%(20/21)；C組平均14.5±1.9分,優(yōu)良率85.71%(24/28)；D組平均14.0±2.7分,優(yōu)良率84.62%(22/26)；X組平均14.1±2.8分,優(yōu)良率80.00%(24/30)；Y組平均16.2±0.5分,優(yōu)良率91.67%(22/24)；E組平均15.7±1.1分,優(yōu)良率90.90%(10/11)；F組平均14.8±1.2分,優(yōu)良率78.57%(11/14)。其中,A、B、C、D組功能評(píng)分呈遞減趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A、E兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B、F兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；X、Y兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.末次隨訪時(shí)Matta影像學(xué)評(píng)價(jià)復(fù)位質(zhì)量：A組優(yōu)良率為91.67%(11/12)；B組優(yōu)良率為90.48%(19/21)；C組優(yōu)良率為85.71%(24/28)；D組優(yōu)良率為84.62%(22/26)；組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；X組優(yōu)良率為86.67%(26/30)；Y組優(yōu)良率為91.67%(22/24),組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)3.A、E兩組間并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),B組并發(fā)癥發(fā)生率、二次手術(shù)率明顯低于F組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Y組并發(fā)癥發(fā)生率、二次手術(shù)率明顯低于X組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4.每組患者一般資料的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.髖臼后壁骨折面積與臨床功能預(yù)后有相關(guān)性,后壁剩余面積越大,患髖的功能評(píng)分越高；2.髖臼后壁面積是決定治療方式(是否采取手術(shù)治療)的關(guān)鍵因素之一。當(dāng)a80%時(shí),采取手術(shù)治療或非手術(shù)治療并無(wú)明顯差異；60%α80%時(shí),采取手術(shù)治療的臨床功能評(píng)分明顯優(yōu)于非手術(shù)治療；α60%時(shí),一期植骨重建后壁的臨床療效明顯優(yōu)于單純鋼板內(nèi)固定組。
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本文編號(hào)：1489531