本文關(guān)鍵詞： 跟骨 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 植骨　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:收集病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析植骨與不植骨在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的手術(shù)治療中的療效差別,為臨床上的治療選擇提供一定的參考。方法:通過收集山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科創(chuàng)傷組自2013.01至2015.01期間62例Sanders分型Ⅱ-Ⅳ型的閉合性跟骨骨折伴關(guān)節(jié)內(nèi)移位的患者,均在排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)切開復(fù)位結(jié)合解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療,分為植骨與不植骨組,植骨組(Y組)共31例,男性29例,女性2例,年齡19~59歲,平均(40.39±11.72)歲,單純右側(cè)跟骨骨折17例,左側(cè)14例,SandersⅡ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型3例,不植骨組(N組)31例,其中男性28例,女性3例,年齡17~66歲,平均(42.97±14.44)歲,單純右側(cè)跟骨骨折19例,左側(cè)12例,SandersⅡ型13例,Ⅲ型16例,Ⅳ型2例,對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)比兩組患者在術(shù)后出血、切口不愈合或感染等并發(fā)癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折愈合的時(shí)間、術(shù)后Bohler角的改變以及末次隨訪AOFAS踝-后足功能評(píng)分方面的差異。結(jié)果:所有患者均獲得1月-24月定期隨訪,植骨組患者術(shù)后出血16~360ml,平均(124.80±78.20)ml,出現(xiàn)3例切口感染,0例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,骨折愈合時(shí)間為6~12周,平均(10.13±1.67)周,術(shù)后6月Bohler角平均(24.25±0.98)°,末次隨訪AOFAS評(píng)分為(90.48±7.63)分,優(yōu)良率為93.55%。不植骨組患者術(shù)后出血26~408ml,平均(223.07±123.45)ml,出現(xiàn)1例傷口感染,2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,骨折愈合時(shí)間為6~12周,平均(10.05±1.70)周,術(shù)后6月Bohler角平均(18.77±1.67)°,末次隨訪AOFAS評(píng)分為(88.23±6.89)分,優(yōu)良率為87.10%。兩組數(shù)據(jù)在骨折愈合的時(shí)間、切口并發(fā)癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及AOFAS評(píng)分方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((49)0.05),在術(shù)后出血、術(shù)后6月跟骨Bohler角方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((49)0.05)。傷口感染患者均予清潔換藥、必要時(shí)拆線沖洗引流、抗生素應(yīng)用等對(duì)癥治療,效果均滿意。發(fā)生關(guān)節(jié)炎患者,1例予非甾體抗炎止痛藥物及控制活動(dòng)等保守治療,1例予距下關(guān)節(jié)融合術(shù)等對(duì)癥治療,效果均可。結(jié)論:閉合性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折伴隨跟骨體部骨質(zhì)缺損,一般情況下,在手術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)可不予植骨,若患者自身恢復(fù)情況差、骨缺損較大導(dǎo)致患者骨折愈合難度較大時(shí)可視情況予植骨,但在植骨材料的選擇方面需要其他研究來提供科學(xué)的依據(jù)。最后,在臨床工作中,植骨與不植骨應(yīng)視情況而定,根據(jù)患者的具體病情及有關(guān)因素綜合考慮個(gè)體化治療。
[Abstract]:Objective: to collect the data of patients and to analyze the difference of curative effect between bone graft and non-graft in the treatment of intra-articular displacement fracture of calcaneus. To provide a certain reference for clinical treatment options. Methods:. 62 cases of closed calcaneal fracture with intra-articular displacement of Sanders type 鈪，

本文編號(hào)：1489510