本文關(guān)鍵詞： 右美托咪定 預(yù)充液 體外循環(huán) 血流動(dòng)力學(xué) 平均動(dòng)脈壓　出處：《中國(guó)藥房》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)右美托咪定預(yù)充對(duì)心臟手術(shù)患者體外循環(huán)(CPB)期間血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:將擇期行二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(C組)和右美托咪定組(D組),各40例。全麻下D組患者預(yù)充液中加入右美托咪定1μg/kg,C組患者預(yù)充液中加入等量氯化鈉溶液。觀察兩組患者CPB前并行階段的平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR);觀察兩組患者CPB期間升壓藥(間羥胺)和降壓藥(酚妥拉明)的使用量、降壓藥使用前后的MAP變化和兩次用藥間隔時(shí)間;記錄兩組患者CPB期間的麻醉藥物使用量;于麻醉誘導(dǎo)前5 min(t_1)、CPB前5 min(t_2)、CPB 30 min(t_3)、CPB 60 min(t_4)、CPB結(jié)束(t_5)、術(shù)后2 h(t_6)、術(shù)后12 h(t_7)和術(shù)后24 h(t_8)測(cè)定兩組患者的血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平;觀察兩組患者心臟復(fù)跳時(shí)間、復(fù)跳例數(shù)及心律失常(室顫)發(fā)生情況,前/后并行循環(huán)時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,心臟復(fù)跳后各時(shí)段的多巴胺使用量及心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生情況。結(jié)果:與C組比較,D組患者CPB前并行階段的MAP明顯升高、HR明顯降低,間羥胺和酚妥拉明的使用量明顯減少,兩次用藥間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng),CPB期間的咪達(dá)唑侖和丙泊酚用量明顯減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CPB轉(zhuǎn)流后兩組患者血清IL-6和TNF-α水平隨時(shí)間逐漸升高,至CPB結(jié)束時(shí)(t5)達(dá)到最高;與t_1比較,兩組患者在t_3~t_8時(shí)點(diǎn)的血清IL-6和t_2~t_8時(shí)點(diǎn)的血清TNF-α水平均明顯升高;與C組比較,D組患者在t_4~t_7時(shí)點(diǎn)的血清IL-6和t_3~t_7時(shí)點(diǎn)的血清TNF-α水平均明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者心臟復(fù)跳時(shí)間、復(fù)跳例數(shù)、復(fù)跳后室顫例數(shù)、前/后并行循環(huán)時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者心臟復(fù)跳后多巴胺的使用量隨時(shí)間逐漸減少,但各時(shí)段組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。復(fù)跳后兩組患者均未見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論:右美托咪定1μg/kg加入到預(yù)充液中可有效預(yù)防心臟手術(shù)患者CPB開(kāi)始時(shí)的一過(guò)性低血壓,同時(shí)可減輕其CPB期間血壓的升高現(xiàn)象。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of dexmetomidine preimplantation on hemodynamics during cardiopulmonary bypass (CPB) in patients undergoing cardiac surgery. Methods: 80 patients with rheumatic heart disease underwent mitral and aortic valve replacement. According to the random number table method, the patients in group D were divided into control group (group C) and dexmetomidine group (group D, n = 40). Under general anesthesia, dexmetomidine 1 渭 g / kg was added to the prefilled solution of group D patients. In group C, sodium chloride solution was added to the prefilled fluid. The mean arterial pressure (map) and heart rate (HRV) were observed in the two groups before and after CPB. The dosage of hypotensive drugs (m-hydroxylamine) and hypotensive drugs (phentol Lemine), the changes of MAP before and after the use of antihypertensive drugs and the time interval between the two groups during CPB were observed. The use of narcotic drugs during CPB was recorded in both groups. 5 min before induction of anesthesia, 5 min before CPB, 5 min before CPB, 30 min / 30 min / t / t / t / t / t _ 2 / t _ 2 / t _ 2 / 60 min / t _ 4). CPB ended with T _ 5s, and 2 h after operation, there was no significant difference between the two groups (t _ (6)). Serum levels of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽) were measured at 12 h postoperatively and 24 h after operation. The time of cardiac resuscitation, the number of cases, the incidence of arrhythmia (ventricular fibrillation), the time of anterior / posterior circulation and the time of aortic occlusion were observed. Results: compared with group C, the level of MAP in group D was significantly higher than that in group C (P < 0.05). The use of m-hydroxylamine and phentol Lemine decreased significantly, and the dosage of midazolam and propofol decreased significantly during CPB. There were significant differences in serum IL-6 and TNF- 偽 levels between the two groups after P0.05. CPB bypass, and reached the highest level at the end of CPB. Compared with t1, the levels of serum IL-6 and TNF- 偽 in the two groups were significantly higher than those in the two groups at t _ 3 / t _ 8 and t _ 2 / t _ 8 respectively. Compared with group C, the levels of serum IL-6 and TNF- 偽 of patients in group D were significantly lower than those in group C at the time of T _ 4 / T _ 7 and T _ 3 / T _ 7 respectively. There were significant differences between the two groups (P 0.05). The time of cardiac resuscitation, the number of cases of complex beat, the number of cases of ventricular fibrillation after resuscitation, the time of anterior / posterior parallel circulation and the time of aortic occlusion were compared between the two groups. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). The amount of dopamine in the two groups decreased gradually with time after cardiac resuscitation. But there was no significant difference between different groups (P0.05). There was no bradycardia in both groups after resuscitation. Conclusion: adding dexmetomidine 1 渭 g / kg into the prefilled solution can effectively prevent transient hypotension at the beginning of CPB in patients undergoing cardiac surgery. At the same time, it can reduce the increase of blood pressure during CPB.
【作者單位】： 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：四川省衛(wèi)生廳科研課題(No.120444)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 本研究結(jié)果表明,超說(shuō)明書用藥組患者的治療有效率、細(xì)菌清除率和脫機(jī)成功率均明顯高于常規(guī)用藥組,28 d死亡率明顯低于常規(guī)用藥組,ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間明顯短于常規(guī)用藥組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超說(shuō)明書用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)用藥組相當(dāng),組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

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本文編號(hào)：1485357