本文關(guān)鍵詞： 補(bǔ)液療法 葡萄糖 腦膜瘤 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 蛋白質(zhì)類 脂肪　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:評價鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對腦膜瘤手術(shù)患者內(nèi)環(huán)境以及糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的影響。方法:擬行開顱腦膜瘤切除手術(shù)的患者46例,性別不限,年齡18-65歲,體重指數(shù)(BMI)18.0-30.0kg/m2,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級,術(shù)前血紅蛋白濃度(Hb)≥100g/L,紅細(xì)胞比容(Hct)≥30%,無凝血功能障礙,不伴有其他重要臟器疾病,Glasgow評分15分。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為兩組(n=23):乳酸林格注射液組(L組)和鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液組(S組)。術(shù)中總輸液量應(yīng)包括:補(bǔ)償性擴(kuò)容量(Compensatory Volume Expansion,CVE)、術(shù)中累計丟失量、圍術(shù)期生理需要量、繼續(xù)損失量以及額外補(bǔ)充量。于麻醉誘導(dǎo)前以15 ml·kg~(-1)·h~(-1)速率靜脈輸注6%羥乙基淀粉130/0.4 30 min,隨后按1:2的比例靜脈輸注6%羥乙基淀粉130/0.4和相應(yīng)的晶體液至手術(shù)結(jié)束,速率5~(-1)0ml·kg~(-1)·h~(-1)。術(shù)中維持中心靜脈壓(CVP)5~(-1)2cmH20,尿量0.5ml·kg~(-1)·h~(-1),當(dāng)失血量超過自身血容量的20%或Hb7.0g/dL時靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞2-4U。若術(shù)中測得血糖濃度11.1mmol/L,則按糖(g):胰島素(U)=4:1的比例加入胰島素,記錄術(shù)中各組追加胰島素的人數(shù)及百分比。監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管即刻(T1)、手術(shù)開始(T2)、手術(shù)開始后2h(T3)、手術(shù)結(jié)束即刻(T4)及手術(shù)結(jié)束后1h(T5)的血流動力學(xué)指標(biāo)、BIS值及中心靜脈壓(CVP)。使用快速血糖儀檢測上述各時點血糖濃度(Glu),使用便攜式血氣分析儀進(jìn)行動脈血氣分析用以檢測酸堿值(pH、BE)、電解質(zhì)濃度(Na+、K+、Ca~(2+)、Mg~(2+))及血乳酸(Lac)濃度。分別于T0、T4時采集靜脈血5ml,采用酶速率法測定血漿酮體(β-羥丁酸)濃度,采用化學(xué)發(fā)光法測定血漿胰島素(Ins)濃度,采用高效液相色譜分析法測定血漿3-甲基組氨酸(3-MH)濃度。結(jié)果:L組中有一例患者因術(shù)后顱內(nèi)出血行二次手術(shù)剔除本研究,S組一例患者手術(shù)時間達(dá)到11h且術(shù)中出血量大(約2000ml)也被剔除本研究。所有患者術(shù)后頭顱CT檢查均未發(fā)現(xiàn)腦水腫及腦梗死等并發(fā)癥。兩組患者一般資料及術(shù)中血流動力學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。電解質(zhì)濃度比較除Mg~(2+)有差異外,其余無明顯差別;L組T2-T5時點Mg~(2+)濃度明顯低于T0(P＜0.05),且明顯低于S組。血糖濃度比較:S組中有1例患者術(shù)中血糖濃度11.1mmmol/L,使用了胰島素;與T0相比,兩組T2-5時點血糖濃度均明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組間各時點血糖濃度比較無明顯差異(P0.05)。乳酸濃度比較:與T0比較,S組血乳酸濃度無明顯變化,而L組T2-5時點血乳酸濃度明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意(P0.05)。血清Ins濃度比較:與T0比較,兩組T4時點血清胰島素(Ins)濃度均升高(P0.05),組間比較無明顯差異(P0.05)。β-羥丁酸及3-甲基組氨酸濃度濃度比較:L組T4時點β-羥丁酸及3-甲基組氨酸(3-MH)濃度明顯高于T0,且高于S組(P0.05)。結(jié)論:鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液用于腦膜瘤手術(shù)患者的術(shù)中補(bǔ)液能較好的維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,其含有的1%葡萄糖可抑制機(jī)體脂肪及蛋白質(zhì)的分解,正常輸注速度下不會引起高血糖及糖代謝紊亂。
[Abstract]:Objective: To evaluate the sodium potassium magnesium calcium and Glucose Injection in meningioma surgery internal environment, sugar, fat and protein metabolism. Methods: 46 patients underwent craniotomy to meningioma resection, male or female, 18-65 years of age, body mass index (BMI) of 18.0-30.0kg/m2, ASA grade I-II, preoperative hemoglobin concentration (Hb = 100g/L), hematocrit (Hct) = 30%, without coagulation dysfunction, not associated with other organ disease, Glasgow score of 15 points. According to the random number table method, the patients were randomly divided into two groups (n=23): lactated lattice injection group (L group) and sodium potassium magnesium calcium (Glucose Injection group group S). The total amount of infusion should include: compensatory capacity expansion (Compensatory Volume Expansion, CVE), intraoperative cumulative loss, perioperative physiological demand, continued loss and additional weight. Before the induction of anesthesia with 15 ml - kg~ (-1) - h~ (-1) infusion rate 娉，

本文編號：1475518