本文關(guān)鍵詞： 食管裂孔疝 Nissen手術(shù)　出處：《中國微創(chuàng)外科雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討改良Nissen胃底折疊手術(shù)治療滑動性食管裂孔疝的臨床效果。方法 2012年3月~2017年3月我科對22例滑動性食管裂孔疝行改良Nissen術(shù)(經(jīng)胸入路手術(shù)18例,腹腔鏡手術(shù)4例),即胃底上提至賁門口上方2~3cm,包繞雙層縫合固定食管180°,并置于膈肌下方。結(jié)果手術(shù)時(shí)間平均72 min(59~117 min),術(shù)后24~48 h進(jìn)食流質(zhì)飲食。除1例術(shù)后出現(xiàn)輕度食管返流經(jīng)口服抑酸劑緩解外,其余無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡,均順利恢復(fù)出院,術(shù)后住院時(shí)間7~14 d,平均9 d。22例術(shù)后2周平臥頭低位下X線鋇餐檢查,無胃食管反流;胃鏡下食管黏膜形態(tài)分級明顯優(yōu)于術(shù)前(Z=-4.884,P=0.000);24 h食管pH連續(xù)監(jiān)測,DeMeester評分術(shù)前(32.30±11.98)分,明顯高于術(shù)后2周(5.20±2.33)分(t=11.824,P=0.000)。胃食管反流問卷調(diào)查表術(shù)前就診時(shí)(8.5±2.3)分,明顯高于術(shù)后2周(6.7±2.8)分(t=4.002,P=0.000),提示患者癥狀明顯緩解或消失。22例隨訪2周~5年,中位時(shí)間32個(gè)月,未見食管裂孔疝復(fù)發(fā),無明顯反流癥狀。結(jié)論改良Nissen手術(shù)是治療滑動性食管裂孔疝安全有效的方法,簡化手術(shù)流程,減少標(biāo)準(zhǔn)Nissen手術(shù)包繞縫合食管360°所帶來的食管狹窄并發(fā)癥,同時(shí)抗反流效果也明顯提高。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of modified Nissen fundus folding in the treatment of sliding esophageal hiatal hernia. From March 2012 to March 2017, 22 cases of sliding hiatal hernia were treated with modified Nissen. Transthoracic approach was performed in 18 cases. Laparoscopic surgery was performed in 4 cases, that is, the stomach fundus was raised up to 2 ~ 3 cm above the cardia, and the esophagus was fixed with double suture. It was placed under the diaphragm. Results the average operation time was 72 min(59~117. Except for one case with mild esophageal reflux relieved by oral acid suppressant, there were no serious complications and death and all patients recovered and discharged smoothly. The hospital stay was 7 days and 14 days after operation, with an average of 9 d.22 patients lying flat for 2 weeks under head and lower lower X-ray barium meal examination, no gastroesophageal reflux. The esophageal mucosal morphologic grade under gastroscopy was superior to that of pre-operation ZH4. 884 (P < 0. 000). Esophageal pH was continuously monitored at 24 h. DeMeester score was 32.30 鹵11.98 before operation. It was significantly higher than that at 2 weeks after operation (5.20 鹵2.33). It was significantly higher than that at 2 weeks after operation (6.7 鹵2.8), indicating that the symptoms were obviously relieved or disappeared. 22 cases were followed up for 2 weeks to 5 years, with a median time of 32 months. There was no recurrence of hiatal hernia and no obvious symptoms of reflux. Conclusion modified Nissen operation is a safe and effective method for the treatment of sliding hiatal hernia and simplifies the operation procedure. The complications of esophageal stricture caused by standard Nissen procedure were reduced and the effect of anti-reflux was improved significantly.
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科;
【基金】：安徽省自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助(項(xiàng)目編號:1508085QH163)
【分類號】：R655.4
【正文快照】： 滑動性食管裂孔疝是指由于發(fā)育不良或長期腹內(nèi)壓增高,使食管裂孔擴(kuò)大,導(dǎo)致腹段食管和部分胃體滑入縱隔,但有時(shí)又可恢復(fù)到腹部原位,是食管裂孔疝中最常見的一種[1]。多種慢性疾病,如冠心病、慢性胃炎、慢性支氣管炎、消化性潰瘍等,常與本病的臨床表現(xiàn)相互重疊,容易造成誤診誤治

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1474032