本文關(guān)鍵詞： 膽囊結(jié)石病 膽總管結(jié)石病 最小侵入性外科手術(shù) 老年人　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)(LCBDE)與逆行性胰膽管造影(ERCP)/經(jīng)十二指腸鏡Oddi括約肌切開術(shù)(EST)聯(lián)合LC治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石老年患者的臨床療效。方法:回顧分析中日聯(lián)誼醫(yī)院2012年1月—2016年6月107例行微創(chuàng)手術(shù)治療的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石老年患者(60歲以上)的臨床資料,其中51例行LC+LCBDE(LC+LCBDE組),男26例,女25例,平均年齡(68.27±5.19)歲;56例行ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC組),男32例,女24例,平均年齡(68.66±5.75)歲。比較兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果:LC+LCBDE組和ERCP/EST+LC組兩種術(shù)式手術(shù)成功率[92.2%(47/51)vs 91.1%(51/56),P=0.840]及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[9.8%(5/51)vs 10.7%(6/56),P=0.877]差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,LC+LCBDE組住院費(fèi)用明顯低于ERCP/EST+LC組[(37497±9314)元vs(47709±10552)元,P0.001];住院時(shí)間明顯短于ERCP/EST+LC組[(11.31±3.432)d vs(13.27±3.600)d,P=0.005]。兩組共89例獲隨訪6-60個(gè)月,兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)、胰腺炎、急性膽管炎的發(fā)生率無顯著差異(P0.05),均未出現(xiàn)膽道狹窄、膽管惡變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)論:LC+LCBDE和ERCP+LC均是處理老年膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者安全、有效的術(shù)式。LC+LCBDE在住院費(fèi)用及住院時(shí)間方面有明顯優(yōu)勢(shì),對(duì)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)量無限制,且保護(hù)了Oddi括約肌功能,對(duì)于多數(shù)老年患者應(yīng)作為首選,但臨床工作中仍需堅(jiān)持個(gè)體化原則,根據(jù)老年患者的病情及技術(shù)條件靈活選擇手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective: to investigate the combination of laparoscopic cholecystectomy (LC) combined with choledocholithotomy and retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / Oddi sphincterotomy via duodenoscope. Est). Clinical efficacy of combined LC in the treatment of cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis in elderly patients methods:. Retrospective analysis of 107 elderly patients with cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis treated by minimally invasive surgery from January 2012 to June 2016 in Sino-Japanese Friendship Hospital (. Clinical data of patients over 60 years old. Among them, 51 cases were treated with LC LCBDE(LC LCBDE group, 26 males and 25 females, with an average age of 68.27 鹵5.19 years. 56 cases were treated with ERCP/EST LC(ERCP/EST LC group (32 males and 24 females). The average age was 68.66 鹵5.75 years old. The clinical indexes of the two groups were compared. Results the successful rate of operation in LCBDE group and ERCP/EST LC group was higher than that in the control group. [92.2: 47 / 51 vs 91. 1 / 51 / 56 / P0. 840) and the incidence of postoperative complications. [There was no significant difference between 9. 8 / 5 / 51 vs 10. 7 / 56 / P0. 877. The hospitalization cost of LC LCBDE group was significantly lower than that of ERCP/EST LC group. [The length of hospitalization was significantly shorter than that in ERCP/EST LC group (P 0.001), and the duration of hospitalization was significantly shorter than that in ERCP/EST LC group (P 0.001). [11. 31 鹵3. 432d vs(13.27 鹵3. 600 vs(13.27 鹵3. 005. 89 patients in both groups were followed up for 6 to 60 months. The calculi recurred and pancreatitis occurred in both groups. There was no significant difference in the incidence of acute cholangitis. Conclusion both LCBDE and ERCP LC are safe for the elderly patients with cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis. The effective operation method. LC LCBDE has obvious advantages in hospitalization cost and hospitalization time, and has no limitation on the size and quantity of choledocholithiasis, and protects the sphincter function of Oddi. Most elderly patients should be the first choice, but the principle of individualization should be adhered to in clinical work, and the operation mode should be flexibly chosen according to the condition and technical conditions of the elderly patients.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R657.42

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本文編號(hào)：1459364