發(fā)布時間：2018-01-23 14:48

  本文關(guān)鍵詞： 平山病 頸椎前路手術(shù) 手術(shù)療效　出處：《中國矯形外科雜志》2017年23期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：[目的]探討平山病患者頸椎前路手術(shù)治療初步效果及平山病的手術(shù)緩解機制。[方法]回顧性分析2012年11月~2016年5月接受頸椎前路手術(shù)治療且資料完整的平山病患者13例,所有患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科確診,并除外運動神經(jīng)元疾病,且保守治療無效,病情持續(xù)進展嚴重影響患者生活質(zhì)量。其中10例采用頸椎前路單純鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù),3例因存在明顯頸椎間盤退變突出,采用頸椎前路ACDF手術(shù)治療。采用改良JOA評分評價術(shù)前和末次隨訪時神經(jīng)功能,此外,測量患者頸椎后突(C2~7Cobb角),頸椎活動度(ROM)、頸椎最大屈曲角度(MFA)。[結(jié)果]所有患者隨訪7~49個月,平均32.7±15個月。末次隨訪時,術(shù)后伸指震顫癥狀減輕,但癥狀未完全消失;肌肉萎縮癥狀改善不明顯。改良JOA評分由術(shù)前的(12.85±1.70)增加至末次隨訪時的(14.38±1.46),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.021)。術(shù)后屈曲位頸椎MRI可以觀察到脊髓前方壓迫緩解,并有局部脊髓膨脹表現(xiàn)。術(shù)前與末次隨訪時相比較,C2~7Cobb角[(10.69±11.12)°vs(8.08±8.14)°,P=0.50]差異無統(tǒng)計學(xué)意義;但頸椎活動度[(71.92±15.65)°vs(37.69±11.18)°,P0.001]和頸椎最大屈曲角度[(37.08±6.80)°vs(20.15±8.65),P0.001]顯著減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)論]頸椎前路內(nèi)固定或融合手術(shù)能夠限制平山病患者頸椎過度前屈,從而減少頸椎活動時脊髓前側(cè)的反復(fù)撞擊,減緩甚至停止上肢遠端肌萎縮的進展。
[Abstract]:[Objective] to investigate the primary effect of anterior cervical surgery in patients with Pingshan disease and the mechanism of surgical relief. [Methods: from November 2012 to May 2016, 13 patients with Pingshan disease underwent anterior cervical surgery and complete data were analyzed retrospectively. All patients were diagnosed by neurology. Besides motor neuron disease, the conservative treatment was ineffective, and the continuous progress of the disease seriously affected the quality of life of the patients. Among them, 10 cases were treated with anterior cervical anterior titanium plate screw fixation. 3 cases were treated by anterior cervical ACDF operation because of obvious cervical disc herniation. The nerve function was evaluated by modified JOA score before operation and at the last follow-up. The posterior cervical process C _ 2 ~ (7) Cobb angle, the cervical motion and the maximum flexion angle of the cervical vertebrae were measured. [Results: all the patients were followed up for 7 to 49 months (mean 32.7 鹵15 months). The improved JOA score increased from 12.85 鹵1.70 before operation to 14.38 鹵1.46 at the last follow-up. The difference was statistically significant (P < 0. 021). The anterior compression and local expansion of spinal cord could be observed by MRI in flexion position. C _ 2o _ 7 Cobb angle. [There was no significant difference in activity of cervical vertebrae between 10. 69 鹵11. 12 擄vs(8.08 鹵8. 14 擄vs(8.08 鹵8. 14 擄. [71.92 鹵15.65 擄vs(37.69 鹵11.18 擄P0.001] and maximum cervical flexion angle. [37.08 鹵6.80 擄vs(20.15 鹵8.65 (P0.001) decreased significantly (P 0.001), and the difference was statistically significant. [Conclusion: anterior cervical internal fixation or fusion surgery can limit the overflexion of cervical vertebrae in patients with Pingshan disease, so as to reduce the recurrent impact on the anterior side of the spinal cord and to slow down or even stop the progress of distal muscle atrophy of the upper limb.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(編號:81472137) 北京市自然科學(xué)基金資助項目(編號:7162058) 北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才資助項目(2014-3-034)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 平山病[1-2](Hirayama disease,HD)最早由日本學(xué)者平山惠造在1959年報道,是一種以一側(cè)手肌肉或雙側(cè)手肌肉萎縮,逐漸出現(xiàn)前臂尺側(cè)肌肉的神經(jīng)源性肌萎縮疾病,又稱青少年上肢遠端肌萎縮癥(juve-nile muscular atrophy of distal upper extremity),或者單肢肌萎縮病(monomelic amy

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本文編號：1457790