本文關(guān)鍵詞： 頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器 非融合 退變 中期隨訪　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景和目的脊髓型頸椎病(CSM)是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)50歲以上的人群高發(fā),而隨著人們生活方式的改變,該病的發(fā)病人群日趨年輕化,而且一旦延誤診治,將出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損害,嚴(yán)重影響了人們的日常生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)治療CSM的“金標(biāo)準(zhǔn)”是頸椎前路椎間減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)(ACDF),然而大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示,ACDF術(shù)后將出現(xiàn)鄰近節(jié)段的退行性病變(ASD),有些甚至需要再次手術(shù)。近年來(lái)脊柱非融合技術(shù)日新月異,我們用頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器(DCI)植入術(shù)治療單節(jié)段脊髓型頸椎病,并與同期行ACDF鈦板內(nèi)固定的患者進(jìn)行中期隨訪和回顧性對(duì)比,觀察該種術(shù)式是否能夠有效預(yù)防術(shù)后ASD,以豐富該病的治療方法。方法篩選2011年3月至2013年1月間在我科行DCI植入術(shù)的患者23例,其中男性共15例,女性共8例,年齡38-55歲,平均47.5歲,其中受累節(jié)段為C4-5單節(jié)段的共有6例,C5-6單節(jié)段的共有12例,C6-7單節(jié)段的共有5例,納入DCI組。篩選同期在我科行ACDF患者47例,其中男性共3l例,女性共16例,年齡35-64歲,平均50.3歲,其中受累節(jié)段為C4-5單節(jié)段的共有3例,C5-6單節(jié)段的共有21例,C6-7單節(jié)段的共有13例,納入ACDF組。對(duì)兩組患者從性別、發(fā)病年齡、病變節(jié)段及疾病類(lèi)型等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者術(shù)前均接受系統(tǒng)的保守治療,癥狀無(wú)改善。排除標(biāo)準(zhǔn):頸椎重度不穩(wěn)定,嚴(yán)重的頸椎后縱韌帶骨化,重度骨質(zhì)疏松,目標(biāo)間隙嚴(yán)重狹窄或自主融合,骨性頸椎管狹窄,椎體骨折、腫瘤、感染,合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者及對(duì)金屬過(guò)敏者。所有患者在術(shù)前均行頸椎的日本矯形外科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分,結(jié)果提示所有患者均有不同程度的脊髓功能受損;并接受必要的影像學(xué)檢查,如頸椎正、側(cè)位及動(dòng)力位X光片,CT及MRI,檢查顯示均存在不同程度的頸椎間盤(pán)退變、突出,及頸髓或神經(jīng)根受壓改變。所有患者術(shù)后24、36、48個(gè)月末均于門(mén)診行完整的專(zhuān)科檢查,記錄各隨訪期末的JOA評(píng)分,并拍攝X光平片記錄目標(biāo)間隙的高度和活動(dòng)度(ROM),及其上下相鄰節(jié)段ROM,所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx?)表示,用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用t檢驗(yàn)分析定量資料,縱向組間比較采用多樣本均數(shù)的單因素方差分析。結(jié)果所有患者均獲24-48個(gè)月隨訪,平均44個(gè)月,術(shù)中無(wú)不良事件發(fā)生,術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。ACDF組所有患者術(shù)后X光平片顯示手術(shù)節(jié)段骨性融合優(yōu)良,內(nèi)固定材料無(wú)松動(dòng)、塌陷、脫落等。DCI組內(nèi)固定無(wú)松動(dòng)和移位發(fā)生。兩組術(shù)后各期的JOA評(píng)分和椎間隙高度均高于術(shù)前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨訪各期組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。DCI組目標(biāo)節(jié)段ROM各隨訪期與術(shù)前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。DCI組上下相鄰節(jié)段ROM各隨訪期末與術(shù)前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ACDF組上下相鄰節(jié)段ROM各隨訪期末均較術(shù)前增加,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各隨訪期末上下相鄰ROM組間比較,ACDF組大于DCI組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論兩種術(shù)式均能明顯緩解患者癥狀,恢復(fù)并維持椎間隙高度。與ACDF比較,DCI為手術(shù)節(jié)段提供持續(xù)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定,對(duì)延緩ASD的發(fā)生可能起到了積極作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1456053