本文關(guān)鍵詞： 薈萃分析 腰椎滑脫 原位固定 復(fù)位后固定　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:比較腰椎滑脫的兩種手術(shù)策略(關(guān)節(jié)原位融合和滑脫復(fù)位后再融合)的臨床預(yù)后,術(shù)后并發(fā)癥和影像學(xué)檢查結(jié)果的改變。方法:通過系統(tǒng)性的檢索PubMed,Ovid MEDLINE,Cochrane和Embase等數(shù)據(jù)庫,根據(jù)已設(shè)定的合格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)納入比較性研究(觀察性研究和臨床隨機(jī)對照試驗(yàn))。Furlan量表和Newcastle-Ottawa治療評估量表被用于對納入的臨床隨機(jī)對照研究和非隨機(jī)對照研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。最后的證據(jù)質(zhì)量的不同等級(jí)由GRADE評價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評估。結(jié)果:三篇臨床隨機(jī)對照研究和九篇觀察性對照研究被采納。在主要評估結(jié)果中,低質(zhì)量證據(jù)顯示復(fù)位組病人在臨床滿意度(OR0.77,95%CI0.39～1.54,P=0.46)及術(shù)后神經(jīng)并發(fā)癥(OR 0.89,95%CI 0.38～2.03,P=0.78)上相比于原位固定組病人沒有顯著改善。在次級(jí)評估結(jié)果中,低質(zhì)量證據(jù)顯示復(fù)位組病人顯著提高了融合率(OR 2.66,95%CI 1.15～6.14,P=0.02),但對于其他術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)中失血量,兩組病人無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在術(shù)后術(shù)前的影像學(xué)檢查結(jié)果中,兩組病人的滑脫角(slipping angle)的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD-6.33,95%CI-12.60～-0.06,P=0.05)。結(jié)論:沒有足夠的證據(jù)顯示復(fù)位后再固定相比于術(shù)中原位固定在術(shù)后臨床滿意度和術(shù)后神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率上有明顯益處。但對于融合率及術(shù)后滑脫角的改變上,復(fù)位后再固定術(shù)明顯優(yōu)于原位固定。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical prognosis of two surgical strategies of lumbar spondylolisthesis (arthrodesis in situ fusion and refusion after reduction of spondylolisthesis). Methods: a systematic search was made for the database of PubMedl Ovid MEDLINE Cochrane and Embase. Inclusion of comparative studies based on established eligibility criteria (observational and clinical randomized controlled trials). The Furlan scale and the Newcastle-Ottawa therapeutic evaluation scale were used to assess the bias risks of the clinical randomized controlled and non-randomized controlled trials included. Final evidence. The different grades of quality are evaluated by the GRADE evaluation system. Results:. Three clinical randomized controlled trials and nine observational controlled studies were adopted. The low quality evidences showed that the patients in the reduction group had a satisfactory rate of OR0.77 ~ 95% CI 0.39 ~ 1.54% (P = 0.46) and postoperative neurological complications (OR 0.89). There was no significant improvement in 95 CI 0.38 ~ 2. 03 P0. 78) compared with that in the in situ fixation group. The low quality evidence showed that the fusion rate was significantly increased in the reduction group (OR 2.66 / 95) and CI 1.15 / 6.14 / P 0.02, but for other postoperative complications and intraoperative blood loss. There was no significant difference between the two groups. The changes of slip angle in both groups were statistically significant (WMD-6.33 ~ 95CI-12.60 ~ (-0.06)). P0. 05). ... conclusion:. There is not enough evidence to suggest that refixation after reduction has significant benefits in terms of postoperative clinical satisfaction and incidence of postoperative neurological complications compared with intraoperative fixation. Refixation after reduction was superior to in situ fixation.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

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