發(fā)布時(shí)間：2017-12-24 06:08

  本文關(guān)鍵詞：微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)直接前側(cè)入路與外側(cè)小切口入路的對(duì)比研究　出處：《中醫(yī)正骨》2016年03期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的:比較微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(minimal invasive surgery total hip arthroplasty,MIS-THA)直接前側(cè)入路與外側(cè)小切口入路在手術(shù)創(chuàng)傷、臨床療效及安全性方面的差異。方法:選取71例接受單側(cè)MIS-THA手術(shù)的患者,33例采用直接前側(cè)入路(前側(cè)入路組)、38例采用外側(cè)小切口入路(外側(cè)入路組)。記錄并比較2組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、術(shù)后C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)含量、手術(shù)前后血紅蛋白差值、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后血紅蛋白含量、ESR、CRP含量在術(shù)后第2天測(cè)定。定期隨訪,測(cè)定患側(cè)髖臼外展角和前傾角,并采用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分量表評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果:與外側(cè)入路組相比,前側(cè)入路組切口較小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血少、輸血少、術(shù)后ESR低、CRP含量低、手術(shù)前后血紅蛋白差值小、住院時(shí)間短[(7.24±0.61)cm,(9.74±0.92)cm,t=-13.852,P=0.000;(67.39±10.71)min,(61.84±5.33)min,t=2.702,P=0.010;(255.30±20.22)m L,(364.95±30.79)m L,t=-177.441,P=0.000;(1.85±1.20)單位,(3.47±1.29)單位,t=-5.467,P=0.000;(55.33±7.23)mm·h~(-1),(78.74±13.91)mm·h~(-1),t=-9.058,P=0.000;(36.51±3.66)mg·L~(-1),(55.81±7.07)mg·L~(-1),t=-14.712,P=0.000;(22.18±14.53)g·L~(-1),(30.76±15.22)g·L~(-1),t=-2.420,P=0.018;(9.22±1.01)d,(10.83±1.63)d,t=-5.062,P=0.000]。術(shù)后6個(gè)月2組患者的髖臼前傾角、髖臼外展角比較,組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(20.15°±5.32°,21.21°±3.66°,t=-0.963,P=0.340;38.21°±4.28°,38.63°±3.12°,t=-0.466,P=0.643)。術(shù)前2組患者的Harris評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.190,P=0.238);術(shù)后6個(gè)月2組患者的評(píng)分均增加[(39.12±11.47)分,(90.76±3.76)分,t=-26.055,P=0.000;(42.21±10.41)分,(89.47±3.41)分,t=-27.015,P=0.000];2組患者手術(shù)前后Harris評(píng)分差值比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(51.64±11.39)分,(47.26±10.79)分,t=1.661,P=0.101]。前側(cè)入路組1例發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)損傷、2例發(fā)生闊筋膜張肌損傷,外側(cè)入路組2例出現(xiàn)血腫、3例因術(shù)中拉鉤牽拉造成皮膚挫傷;2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.716)。結(jié)論:采用直接前側(cè)入路和外側(cè)小切口入路行MIS-THA手術(shù),臨床療效和安全性相當(dāng),均可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能,術(shù)后人工關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好、并發(fā)癥少。但直接前側(cè)入路創(chuàng)傷較小,有利于患者術(shù)后康復(fù)。
【作者單位】： 河南中醫(yī)藥大學(xué);河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)是目前臨床治療股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病的有效方法[1]。但傳統(tǒng)的THA手術(shù)為準(zhǔn)確定位和安裝假體,術(shù)中要對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍肌群進(jìn)行廣泛切開、剝離,創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著外科

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1 秦嘯龍;張先龍;蔣W，

本文編號(hào)：1327162