本文關鍵詞：改良內踝上穿支筋膜瓣修復跟踝部創(chuàng)面的臨床應用

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【摘要】：目的:通過與傳統(tǒng)手術方式相比探討應用改良的脛后動脈內踝上穿支筋膜瓣逆行翻轉180°修復跟踝部創(chuàng)面的臨床效果。方法:篩選自2010年3月~2015年5月期間符合條件的61例足跟踝部皮膚軟組織缺損合并跟腱或骨外露病例進行回顧式分析,其中采用改良的脛后動脈內踝上穿支筋膜瓣病例共25例,使用吻合血管的胸背動脈穿支皮瓣12例,對側脛后動脈交腿皮瓣12例,鄰近的腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣12例,將前者定為改良組,后三組定為傳統(tǒng)組,比較兩組(1)住院期間各項指標:包括手術次數(shù)及時間、術中出血量、總住院時間、總住院費用等;(2)術后六個月足踝功能恢復情況:包括行走步態(tài)、活動限制、踝關節(jié)活動范圍、穿鞋限制;(3)術后半年至一年患者生活質量情況調查:包括增生性瘢痕瘙癢、心理缺陷、日常生活影響、再次手術要求。結果:所有改良及傳統(tǒng)手術均成功實行,無明顯手術并發(fā)癥。兩者具有相同的治愈率。改良組平均手術次數(shù)(1.53次)、手術總時間[(186.56±44.45)min]、總住院時間[(13.25±3.48)d]、術中出血量[(88.5±48.6)ml]、總住院費用[(14317.23±1019.34)元]顯著低于傳統(tǒng)組[平均手術次數(shù)(2.97)次,手術總時間(252.47±27.21)min,總住院時間(27.32±4.49)d,術中出血量(183.4±33.9)ml,總住院費用(22563.66±1296.44)元,P0.05],改良組足踝功能評分[穿鞋限制(85.23±0.34)分、行走步態(tài)(82.57±0.26)分、踝活動范圍(74.81±0.65)分、活動限制(80.33±0.61)分]顯著高于傳統(tǒng)組[穿鞋限制(52.47±0.55)分、行走步態(tài)(58.77±0.54)分、踝活動范圍(43.11±0.35)分、活動限制(61.09±0.85)分,P0.05],改良組術后生活質量[增生性瘙癢(16%)、日常生活影響(20%)、心理缺陷(16%)、再次手術要求(4%)]顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組[增生性瘙癢(44%)、日常生活影響(47%)、心理缺陷(44%)、再次手術要求(42%),P0.05]。結論:應用內踝上穿支筋膜瓣逆行翻轉180°聯(lián)合中厚皮片游離植皮來修復足跟踝部跟腱及骨質外露創(chuàng)面,具有可縮短手術時間,減少術中出血量,避免多次手術,術區(qū)恢復快,術后外形佳,功能恢復可,并發(fā)癥少等優(yōu)勢,改善了傳統(tǒng)手術對供區(qū)損傷大,修復后外形臃腫,需多次手術等缺點。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R658.3

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本文編號：1296873