本文關鍵詞：踝關節(jié)鏡前后聯合入路治療踝關節(jié)撞擊綜合征

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【摘要】：目的 :分析踝關節(jié)鏡前后聯合入路對踝關節(jié)撞擊綜合癥患者鏡下行清理的臨床療效及術中注意事項。方法:回顧性分析自2011年4月至2015年4月采用踝關節(jié)鏡治療并獲得完整隨訪的17例踝關節(jié)撞擊綜合癥患者,其中男12例,女5例;手術時年齡22~47歲,平均32.4歲。結合患者臨床癥狀和影像學評估予踝關節(jié)鏡清理,并去除引起癥狀的撞擊部位,術后常規(guī)予非甾體消炎藥和關節(jié)內注射透明質酸鈉治療。采用AOFAS(美國足踝外科協會)后足-踝評分,Ogilvie-Harris踝關節(jié)評分對術前情況及術后末次隨訪情況進行評分。結果:17例手術中情況:關節(jié)鏡下顯示前外踝撞擊征8例,前內踝撞擊征2例,前踝撞擊征2例,后踝撞擊征2例,3例為同時合并前后踝撞擊。術中清除增生的骨贅,引起撞擊的下脛腓前韌帶遠側束,距腓前韌帶,滑膜組織和疤痕組織。4例同時合并關節(jié)軟骨損傷,軟骨損傷面積約1 mm×3 mm至1.5 mm×4 mm大小。術中同時采用直徑1.2 mm的克氏針行鉆孔微骨折處理。17例術后隨訪時間8~24個月,平均14.3個月。AOFAS評分由手術前的62.30±5.20增加至術后的87.60±5.40。Ogilvie-Harris踝關節(jié)評分由手術前的6.70±0.98增加至術后的12.80±1.21。術后患者均無神經血管損傷,無傷口感染,愈合不良等并發(fā)癥�；颊哂胁煌潭鹊孽钻P節(jié)腫脹,于術后4~8周逐步消失。結論:對踝關節(jié)撞擊綜合癥患者,前后聯合入路可以有效清除引起踝關節(jié)撞擊的骨性撞擊和軟組織撞擊,結合術后非甾體消炎藥和關節(jié)內注射透明質酸鈉治療,可以有效緩解踝痛癥狀,達到較好的治療效果。
【作者單位】： 東莞市橫瀝醫(yī)院骨科;廣州中山大學附屬第三醫(yī)院關節(jié)創(chuàng)傷外科;
【基金】：廣東省醫(yī)學科研基金項目(編號:A2016066)~~
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 圖1患者,男,30歲,踝關節(jié)軟組織撞擊1a.術前MRI示前外側踝穴溝軟組織的撞擊1b.術前MRI示下脛腓聯合軟組織的撞擊Fig.1 A 30 year old male patient with soft tissue impingement 1a.Pre-operative MRI showed anterolateral soft tissue impingement 1b.Preop-erative MRI sho

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