本文關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)鏡前后聯(lián)合入路治療踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征

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【摘要】：目的 :分析踝關(guān)節(jié)鏡前后聯(lián)合入路對(duì)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥患者鏡下行清理的臨床療效及術(shù)中注意事項(xiàng)。方法:回顧性分析自2011年4月至2015年4月采用踝關(guān)節(jié)鏡治療并獲得完整隨訪的17例踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥患者,其中男12例,女5例;手術(shù)時(shí)年齡22~47歲,平均32.4歲。結(jié)合患者臨床癥狀和影像學(xué)評(píng)估予踝關(guān)節(jié)鏡清理,并去除引起癥狀的撞擊部位,術(shù)后常規(guī)予非甾體消炎藥和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療。采用AOFAS(美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì))后足-踝評(píng)分,Ogilvie-Harris踝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)術(shù)前情況及術(shù)后末次隨訪情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果:17例手術(shù)中情況:關(guān)節(jié)鏡下顯示前外踝撞擊征8例,前內(nèi)踝撞擊征2例,前踝撞擊征2例,后踝撞擊征2例,3例為同時(shí)合并前后踝撞擊。術(shù)中清除增生的骨贅,引起撞擊的下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束,距腓前韌帶,滑膜組織和疤痕組織。4例同時(shí)合并關(guān)節(jié)軟骨損傷,軟骨損傷面積約1 mm×3 mm至1.5 mm×4 mm大小。術(shù)中同時(shí)采用直徑1.2 mm的克氏針行鉆孔微骨折處理。17例術(shù)后隨訪時(shí)間8~24個(gè)月,平均14.3個(gè)月。AOFAS評(píng)分由手術(shù)前的62.30±5.20增加至術(shù)后的87.60±5.40。Ogilvie-Harris踝關(guān)節(jié)評(píng)分由手術(shù)前的6.70±0.98增加至術(shù)后的12.80±1.21。術(shù)后患者均無神經(jīng)血管損傷,無傷口感染,愈合不良等并發(fā)癥。患者有不同程度的踝關(guān)節(jié)腫脹,于術(shù)后4~8周逐步消失。結(jié)論:對(duì)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥患者,前后聯(lián)合入路可以有效清除引起踝關(guān)節(jié)撞擊的骨性撞擊和軟組織撞擊,結(jié)合術(shù)后非甾體消炎藥和關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療,可以有效緩解踝痛癥狀,達(dá)到較好的治療效果。
【作者單位】： 東莞市橫瀝醫(yī)院骨科;廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科;
【基金】：廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目(編號(hào):A2016066)~~
【分類號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 圖1患者,男,30歲,踝關(guān)節(jié)軟組織撞擊1a.術(shù)前MRI示前外側(cè)踝穴溝軟組織的撞擊1b.術(shù)前MRI示下脛腓聯(lián)合軟組織的撞擊Fig.1 A 30 year old male patient with soft tissue impingement 1a.Pre-operative MRI showed anterolateral soft tissue impingement 1b.Preop-erative MRI sho

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