本文關鍵詞：開放、腹腔鏡及機器人胰十二指腸切除術評價與合理選擇

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【摘要】：開放胰十二指腸切除術(OPD)仍然是治療胰頭部及壺腹部周圍病變的標準術式,其術后病死率已經(jīng)明顯降低,但并發(fā)癥發(fā)生率仍很高,其中包括切口感染等切口相關并發(fā)癥。腹腔鏡和機器人胰十二指腸切除術(LPD和RPD)視野清晰、出血少,具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢。經(jīng)過嚴格訓練,并選擇合適的病例,LPD和RPD均安全可行,可獲得與OPD相近的腫瘤治療近期和遠期效果。LPD目前已可成為常規(guī)術式。機器人手術系統(tǒng)設備昂貴,缺乏力反饋,技術要求高,但操作更精細,縫合較腹腔鏡手術更有優(yōu)勢,更適合用于胰管、膽管直徑細小的病例。腹腔鏡手術切除標本后再使用機器人手術系統(tǒng)進行消化道重建的雜交手術有一定現(xiàn)實意義。建立由同時掌握開放、腹腔鏡及機器人手術技術的外科醫(yī)生為主導,影像科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科和病理科等醫(yī)生共同參與的多學科綜合治療協(xié)作組(MDT)模式,是合理選擇開放、腹腔鏡和機器人胰十二指腸切除術的關鍵。
【作者單位】： 浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科浙江省胃腸病學重點實驗室;浙江大學醫(yī)學院;
【基金】：浙江省醫(yī)學重點學科基金(No.CX-11-21) 浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺計劃(No.2015DTA010)
【分類號】：R656;TP242
【正文快照】： 胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy,PD)是治療胰頭部及壺腹部周圍腫瘤的標準術式,其切除器官組織多,消化道重建復雜,術后并發(fā)癥發(fā)生率高,是腹部外科最具挑戰(zhàn)性的手術。胰腺手術尤其是PD能否微創(chuàng)化、如何微創(chuàng)化,成為胰腺外科和微創(chuàng)外科的熱點。筆者團隊積累了多年開放

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