本文關(guān)鍵詞：兔股骨近段各部位微細(xì)結(jié)構(gòu)觀測及其在誘發(fā)ANFH后的動態(tài)變化

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【摘要】：第一部分兔股骨近段各部位微細(xì)結(jié)構(gòu)觀測目的:研究兔股骨近段骨小梁的走行方向、骨分析參數(shù)及組織學(xué)等特點,探討兔骨小梁壓力、張力曲線的分區(qū)情況。方法:取12月齡的雄性新西蘭大白兔10只,綜合分析兔后伸體位時重力傳導(dǎo)方向、股骨近段肌肉分布情況、MSCT、Micro CT掃描所得股骨近段骨質(zhì)、骨小梁分布、形態(tài)、骨分析數(shù)據(jù)和組織學(xué)特點。結(jié)果:兔后肢呈后伸位時,股骨近段與地平面呈90°。股骨近段骨小梁呈以下分布:兔股骨大轉(zhuǎn)子骨小梁由外上向內(nèi)下走行,內(nèi)下份骨小梁與股骨頸頂部橫向走行的骨小梁相融合。股骨頭骨小梁由內(nèi)上向外下走行,內(nèi)中份骨小梁與股骨頸內(nèi)下部骨小梁連續(xù),呈內(nèi)上向外下走行。小轉(zhuǎn)子骨小梁由內(nèi)上向外下排列,較局限于股骨小轉(zhuǎn)子區(qū)。第三轉(zhuǎn)子骨小梁走行近水平。股骨頭、頸、股骨小轉(zhuǎn)子的BMD值和BV/TV值較股骨大轉(zhuǎn)子、股骨第三轉(zhuǎn)子大,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。股骨頭、頸、股骨小轉(zhuǎn)子的Tb.Sp值較股骨大轉(zhuǎn)子、股骨第三轉(zhuǎn)子小,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。股骨頭、小轉(zhuǎn)子Tb.Th較股骨頸、第三轉(zhuǎn)子、大轉(zhuǎn)子大(P0.001)。組織學(xué)觀察各部位空骨陷窩率均小于20%。結(jié)論:兔股骨近段骨小梁可分成4組,股骨頭和股骨頸由內(nèi)上向外下走行的骨小梁定義為第1組,即主壓力曲線。股骨大轉(zhuǎn)子與股骨頸頂部由外上向內(nèi)下走行的骨小梁定義為第2組,即主張力曲線。股骨小轉(zhuǎn)子由內(nèi)上向外下走行的骨小梁定義為第3組,即副壓力曲線。股骨第三轉(zhuǎn)子骨小梁呈近水平走行,定義為第4組,即副張力曲線。其中兔與人的第2、3、4組骨小梁形態(tài)具有差異。第二部分兔ANFH早期股骨近段微細(xì)結(jié)構(gòu)動態(tài)變化目的:應(yīng)用激素聯(lián)合脂多糖建立的早期兔股骨頭缺血壞死模型,研究股骨近段骨微細(xì)結(jié)構(gòu)與組織學(xué)的動態(tài)變化趨勢。方法:健康成年新西蘭大白兔25只,應(yīng)用改良激素聯(lián)合脂多糖建立兔股骨頭缺血壞死模型,分別在注射藥物后1、2、3、4周分別處死模型組5只兔,空白對照組采用第一部分正常兔的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析觀察,對雙側(cè)股骨近段行解剖觀察、Micro CT觀察和組織學(xué)HE觀察。統(tǒng)計方法為定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,同一部位左右股骨相關(guān)指標(biāo)不同時點比較采用雙因素方差分析,進(jìn)一步不同時點的兩兩比較采用SNK法檢驗。不同時點指標(biāo)診斷價值的評價采用ROC曲線分析。檢驗水準(zhǔn)均設(shè)定為α=0.05,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:大體標(biāo)本僅能觀察模型組第1周到第4周股骨頭頂部及前后份顏色逐漸變成暗紅色,范圍逐漸變大,股骨頭頂部逐漸變扁平,但骨質(zhì)未見明顯塌陷。組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)模型組第1周到第4周股骨近段各觀察部位的空骨陷窩率均25%。Micro CT冠狀面、三維重建可發(fā)現(xiàn)模型組第1-4周股骨近段各區(qū)域透光度增強(qiáng),骨皮質(zhì)變薄,骨小梁變稀疏,股骨頭骨小梁稍增粗,股骨頸、股骨小轉(zhuǎn)子前期骨小梁粗細(xì)變化不明顯,其余部分骨小梁逐漸變細(xì)。骨分析BMD測得模型組各時間段的股骨近段各觀察部位BMD值均小于對照組,且?guī)缀醭孰S時間延長BMD逐漸下降的趨勢(P0.05),且各部位BMD值具有診斷價值。各部位不同周次的BV/TV差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P大轉(zhuǎn)子0.001、P股骨頭=0.028、P股骨頸0.001、P第三轉(zhuǎn)子0.001、P小轉(zhuǎn)子=0.001),幾乎均呈現(xiàn)隨時間延長BV/TV降低的趨勢,且各部位與對照組恒定出現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)的周數(shù)為第4周,各值采用ROC曲線分析得第4周各部位的BV/TV測量值具有診斷價值,診斷值均小于對照組。各部位不同周次的Tb.Sp差異除股骨頸(P股骨頸=0.108)外,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P大轉(zhuǎn)子0.001、P股骨頭=0.011、P第三轉(zhuǎn)子0.001、P小轉(zhuǎn)子0.001),均呈現(xiàn)隨時間延長Tb.Sp增大的趨勢。大轉(zhuǎn)子、股骨頭、第三轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子Tb.Sp與對照組呈現(xiàn)差異的周次從第一周就開始。各值采用ROC曲線分析得第一周以后大轉(zhuǎn)子、第三轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子Tb.Sp值具有診斷價值,有診斷價值的模型組Tb.Sp值均大于對照組。各周次大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子的Tb.Th與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異(P大轉(zhuǎn)子=0.058、P小轉(zhuǎn)子=0.088),股骨頭、股骨頸、第三轉(zhuǎn)子Tb.Th與對照組均出現(xiàn)差異的周次為第三周。且第三周后Tb.Th值具有診斷價值,股骨頭Tb.Th較對照組大,余有診斷價值的Tb.Th值與對照組相比均變細(xì)。結(jié)論:組織學(xué)能體現(xiàn)股骨近段各解剖部位的骨細(xì)胞的改變,但難對骨小梁的形態(tài)進(jìn)行評價;Micro CT的MPR及三維重建能大體展示骨小梁的形態(tài)變化;Micro CT骨分析參數(shù)中,BMD能最早的反映各部位的骨量的變化,但要更全面、有效的觀察骨小梁的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,推薦在第4周時應(yīng)用骨分析的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行觀察。早期股骨頭缺血壞死模型,股骨頭的Tb.Th會增厚,股骨小轉(zhuǎn)子的Tb.Th改變不明顯,股骨頸在第三周后Tb.Th改變才明顯,其余部位的Tb.Th變小。BMD、BV/TV幾乎均逐漸變小,Tb.Sp的值逐漸變大,且變化趨勢均為股骨大轉(zhuǎn)子、股骨第三轉(zhuǎn)子(張力曲線)的變化速度大于股骨頭、股骨頸、股骨小轉(zhuǎn)子(壓力曲線)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R681.8

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