本文關鍵詞：單節(jié)段腰椎融合內(nèi)固定術后發(fā)生鄰椎病的危險因素分析

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【摘要】：目的:分析單節(jié)段腰椎融合術后出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變(ASD)的危險因素。方法:回顧性研究2010年5月-2013年7月于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院脊柱外科行單節(jié)段腰椎融合內(nèi)固定術患者256例,固定L3/L4節(jié)段62例,固定L4/L5節(jié)段152例,固定L5/S1節(jié)段42例,男性151例,女性105例,年齡27-81歲,平均56歲,隨訪14-59個月,平均34.8個月,術前行腰椎正側(cè)位X線、動力位、CT、MRI檢查,隨訪行腰椎正側(cè)位X線、動力位檢查,術前及隨訪過程中測定骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)以及骶骨傾斜角(SS),根據(jù)末次隨訪是否發(fā)生鄰近節(jié)段退變分為A組(退變組)和B組(未退變組)結(jié)果:30例患者術后鄰近節(jié)段出現(xiàn)了退變,即A組30例,平均年齡60.8歲,B組226例,平均年齡48.6歲,A組中女性21例(70%),男性9例(30%),L3/L4融合節(jié)段其近端鄰近節(jié)段L2/L3發(fā)生退變16例(53.3%),遠端鄰近節(jié)段L4/L5發(fā)生退變6例(20%),L4/L5融合節(jié)段其近端鄰近節(jié)段L3/L4發(fā)生退變7例(23.3%),遠端鄰近節(jié)段L5/S1發(fā)生退變0例,L5/S1融合節(jié)段其近端鄰近節(jié)段L4/L5發(fā)生退變6例(20%),融合節(jié)段近端節(jié)段退變發(fā)生率明顯高于遠端節(jié)段,L2/L3作為鄰椎的發(fā)生退變概率最高,L5/S1作為鄰椎發(fā)生退變的概率最低。A組骨盆入射角41.9°±9.6°,B組為49.8°±9.7°,A組骶骨傾斜角為30.9±12.2°,B組為36.5±13.3°,A組腰椎前凸角為28.9±11.5°,B組為31.4±11.2°,Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)骨盆入射角與ASD的發(fā)生有顯著相關性。結(jié)論:肥胖是腰椎融合內(nèi)固定術后發(fā)生鄰椎病(ASD)的重要危險因素,融合節(jié)段近端發(fā)生鄰椎病的風險遠高于其遠端,L3/L4作為融合節(jié)段,其近端發(fā)生鄰椎病的風險最高,骨盆入射角(PI)及腰椎前凸角(LL)作為術后脊柱平衡的重要指標,其值過小是發(fā)生鄰椎病的重要的危險因素。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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