本文關(guān)鍵詞：4種手術(shù)方法治療高位經(jīng)括約肌肛瘺的比較

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【摘要】：目的比較4種手術(shù)方法治療高位經(jīng)括約肌肛瘺的臨床療效。方法回顧性分析江蘇省中醫(yī)院肛腸科2012年1月至2014年12月期間收治的116例高位經(jīng)括約肌肛瘺行手術(shù)治療患者的臨床資料,其中行切割掛線術(shù)30例(切割掛線組),行保留括約肌掛線術(shù)34例(保留括約肌掛線組),行括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)41例(括約肌間瘺管結(jié)扎組),行推移黏膜瓣手術(shù)11例(推移黏膜瓣組)。觀察其住院時間、切口完全愈合時間、術(shù)后第2 d疼痛評分、愈合時肛門失禁評分、術(shù)后并發(fā)癥、治愈及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 1保留括約肌掛線組的住院時間明顯長于括約肌間瘺管結(jié)扎組(P0.01)、切割掛線組(P0.05)和推移黏膜瓣組(P0.05),其他3組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2保留括約肌掛線組切口完全愈合時間明顯長于括約肌間瘺管結(jié)扎組(P0.01)和推移黏膜瓣組(P0.05),與切割掛線組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);括約肌間瘺管結(jié)扎組和推移黏膜瓣組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3切割掛線組術(shù)后第2 d疼痛評分明顯高于其他3組(P0.01),推移黏膜瓣組術(shù)后第2 d疼痛評分要明顯低于括約肌間瘺管結(jié)扎組(P0.05),其他組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4切割掛線組愈合時肛門失禁評分(Wexner評分)明顯高于其他3組(P0.01),其他組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5括約肌間瘺管結(jié)扎組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(不包括愈合時肛門自制力下降)明顯高于保留括約肌掛線組(P0.05),與其他組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6 4組患者的治愈率及復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論保留括約肌掛線、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)、推移黏膜瓣能達(dá)到切割掛線術(shù)相近的治愈率和復(fù)發(fā)率,能更好地保護(hù)肛門功能、減輕疼痛,保留括約肌掛線術(shù)在住院時間、愈合時間上相對較長,括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于保留括約肌掛線術(shù),推移黏膜瓣術(shù)后疼痛比括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)輕,綜合評價推移黏膜瓣更具有優(yōu)勢,但對術(shù)者手術(shù)技巧有一定要求。手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)生的操作習(xí)慣來決定。
【作者單位】： 江蘇省中醫(yī)院肛腸科;
【分類號】：R657.16
【正文快照】： 按照Parks等[1]的分類法,經(jīng)括約肌肛瘺內(nèi)口位于齒線,瘺管穿過內(nèi)、外括約肌,經(jīng)過坐骨直腸窩后,由肛門周圍皮膚穿出,其中高位經(jīng)括約肌瘺指瘺管包含1/3以上的外括約肌組織。肛瘺需要通過手術(shù)治療,目標(biāo)是完全持續(xù)的治愈,同時保護(hù)肛門的自制功能。外科手術(shù)技術(shù)包括兩種類型[2]:一種

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本文編號：1227385