本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血微創(chuàng)治療中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探索顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血(HICH)微創(chuàng)術(shù)中及術(shù)后治療中的指導(dǎo)價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。方法:抽取73例HICH的病例,隨機(jī)分配為對(duì)照組和治療組(ICP監(jiān)測(cè)組)。對(duì)照組34例,術(shù)中使用立體定向軟通道技術(shù)對(duì)血腫進(jìn)行穿刺,抽吸術(shù)前計(jì)算血腫量的1/3～1/2后停止,術(shù)后常規(guī)血腫腔內(nèi)注射尿激酶;治療組39例,血腫穿刺前放置ICP監(jiān)測(cè),然后對(duì)血腫進(jìn)行控制性抽吸,設(shè)定目標(biāo)ICP為15 mm Hg,達(dá)到目標(biāo)ICP則停止抽吸,術(shù)后根據(jù)ICP監(jiān)測(cè)數(shù)值控制性血腫腔內(nèi)注射尿激酶2～5萬(wàn)單位等治療方案。通過(guò)對(duì)比兩組患者術(shù)后再出血的發(fā)生率、血腫排空時(shí)間、平均住院時(shí)間等,評(píng)判ICP控制在HICH的價(jià)值。結(jié)果:通過(guò)治療組觀察發(fā)現(xiàn),要達(dá)到預(yù)期治療效果的ICP,術(shù)中抽吸初始血腫量的1/5左右即可;術(shù)后再出血:治療組0例,對(duì)照組4例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組血腫排空用時(shí):治療組(7.36±2.06)d,對(duì)照組(10.00±2.59)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均住院時(shí)間:治療組(19.45±5.942)d,對(duì)照組(25.52±9.881)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:持續(xù)ICP監(jiān)測(cè)聯(lián)合定向軟通道微創(chuàng)手術(shù)治療HICH,改變既往術(shù)中經(jīng)驗(yàn)性抽吸血腫和術(shù)后推注藥物的觀念,提出控制性引流和注藥的理念,抽吸初始血腫量的1/5左右(約4～10 m L),即可降低ICP至目標(biāo)值,還可明顯減少術(shù)后再出血的發(fā)生,縮短病程,減少并發(fā)癥發(fā)生,縮短患者住院時(shí)間,并為臨床上提供靈敏、客觀的指標(biāo)和依據(jù),提高療效,減少繼發(fā)性損傷,改善預(yù)后。
【作者單位】： 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;
【分類號(hào)】：R651.12;R544.1
【正文快照】： 高血壓腦出血(hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH)是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病,病死率和致殘率極高。早期手術(shù)減壓,圍手術(shù)期盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓(intracranial pressure,ICP)增高并給予相應(yīng)處理,往往能取得事半功倍的效果。HICH的手術(shù)治療,目前國(guó)內(nèi)外的趨勢(shì)均為微創(chuàng)治療。HICH術(shù)后

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1 李曉衛(wèi);;高血壓腦出血326例治療體會(huì)[J];河北醫(yī)藥;2007年04期

2 徐穎峰;樸光國(guó);楊宏海;于長(zhǎng)明;劉洋;;中西醫(yī)治療高血壓腦出血患者術(shù)后36例觀察[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2007年07期

3 吳興潤(rùn);陳斌;;高血壓腦出血343例臨床分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2007年08期

4 黎成祿;楊秀江;;915例高血壓腦出血的個(gè)體化治療分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2007年15期

5 李哲由;;高血壓腦出血治療方法及時(shí)機(jī)選擇[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2007年36期

6 周慎;;高血壓腦出血96例臨床分析[J];航空航天醫(yī)藥;2008年02期

7 楊文正;;高血壓腦出血外科治療17例體會(huì)[J];貴州醫(yī)藥;2009年07期

8 賈濟(jì);尚文元;鄭建輝;王啟華;喬柏林;王景春;魯大雙;崔杰;;進(jìn)展性高血壓腦出血相關(guān)因素[J];中國(guó)慢性病預(yù)防與控制;2009年03期

9 付強(qiáng);徐文博;;綜合分析個(gè)體化治療高血壓腦出血126例[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2009年16期

10 趙鐵生;;中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血38例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2009年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 李淑靖;;微創(chuàng)治療高血壓腦出血38例臨床分析[A];科技創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整——第七屆內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)優(yōu)秀論文集[C];2012年

2 孫樹杰;王暢;;高血壓腦出血急診綜合治療[A];2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 聶龍文;;早期應(yīng)用甘露醇引起高血壓腦出血患者繼續(xù)出血5例[A];第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第四屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2005年

4 孫樹杰;;高血壓腦出血急診救治現(xiàn)狀與進(jìn)展[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 周旭東;;高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死22例臨床分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉春誼;社區(qū)家庭病床治療高血壓腦出血[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 張艷利;TNF-α、VEGF及ET-1在高血壓腦出血血腫周圍腦組織中的表達(dá)及其相關(guān)性的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王乃超;高血壓腦出血神經(jīng)行為、影像及血清蛋白譜分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張昊;超早期針刺及中藥配合微創(chuàng)治療高血壓腦出血意識(shí)障礙臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 張yN;高血壓腦出血患者外周血中IL-6，，TRAIL及其受體臨床意義的研究[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2015年

5 尹立山;UCH-L1、GFAP和MMP-9對(duì)高血壓腦出血臨床意義的研究[D];蘭州大學(xué);2015年

6 凌芳;郴州地區(qū)高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)分析[D];南華大學(xué);2011年

本文編號(hào)：1218154