本文關(guān)鍵詞：Mimics技術(shù)模擬DDH患者膝關(guān)節(jié)置換股骨遠端截骨及形態(tài)學(xué)分析

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【摘要】：背景:目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進展,DDH的檢出率及治療方案越來越多。大量的文獻從不同的層面針對DDH進行了研究,包括髖關(guān)節(jié),骨盆,脊柱,下肢力線等。在針對下肢力線常見畸形進行研究時,多數(shù)的研究是憑借膝關(guān)節(jié)的X線進行的相關(guān)研究,并得到了一系列的研究成果,但是沒有在CT及三維層面上作進一步的系統(tǒng)研究。DDH患者的膝關(guān)節(jié)外翻是比較常見的畸形,既往的研究也證明了膝關(guān)節(jié)存在骨性結(jié)構(gòu)的異常,同時這些異常都和下肢的力線異常存在一定的相關(guān)性。因此對DDH患者的膝關(guān)節(jié)進行三維結(jié)構(gòu)上的研究獲得更加詳細的測量數(shù)據(jù)進一步明確下肢的畸形的原因,不僅對科研具有重要的意義,對于臨床工作者來說也是非常有指導(dǎo)意義的。目的:使用Mimics技術(shù)重建DDH患者的下肢骨性結(jié)構(gòu),進一步明確DDH患者的膝關(guān)節(jié)股骨遠端的解剖變異,為DDH患者下肢力線的糾正及進行膝關(guān)節(jié)周圍手術(shù)提供一定的解剖依據(jù)。使外科醫(yī)生能夠充分認識到DDH患者進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對整個下肢影響并盡早的畸形干預(yù),避免相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥。為計劃對此類患者進行膝關(guān)節(jié)周圍手術(shù)或者進行TKA時的外科醫(yī)生提出注意事項,為術(shù)中可能遇到的解剖異常做好充分的準備。同時,本研究進一步完善國人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)庫,完善膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)多樣性,為膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計提供數(shù)據(jù)支持。方法:共有52例膝關(guān)節(jié)進行分析,其中有24例為DDH同側(cè)的膝關(guān)節(jié)(病變組),8例為單側(cè)DDH對側(cè)的膝關(guān)節(jié)(非正常組),20例為正常患者的膝關(guān)節(jié)(正常組)。均自其髂前上棘至脛骨粗隆下2cm的全長CT數(shù)據(jù),使用Mimics技術(shù)將CT數(shù)據(jù)進行三維重建,將獲取的膝關(guān)節(jié)股骨遠端按照全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行標準化截骨。記錄截骨后的股骨遠端的寬度,內(nèi)外側(cè)股骨髁的前后徑,內(nèi)外側(cè)股骨前髁的高度并進行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:病變組與正常組對比中ML,LAP,MAP,AMCH,ALCH等有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.025、P=0.004、P=0.000、P=0.001、P=0.025),且數(shù)值明顯小于正常組。非正常組與正常組相比較,LAP,MAP,ALCH有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.015、P=0.002、P=0.001),且數(shù)值明顯小于正常組。病變組的ML/MAP,LAP/MAP與正常組相比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.002、P=0.000)。非正常組的ML/MAP,LAP/MAP與正常組相比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.009、P=0.029)。ML、MAP、LAP、AMCH等指標與組別具有明顯的相關(guān)性且具有統(tǒng)計學(xué)差異(|r|=0.417,P=0.005、|r|=0.636,P=0.000、|r|=0.46,P=0.002、|r|=0.464,P=0.002),其中MAP與組別是中度相關(guān)。病變組中ML與LAP、MAP、ALCH具有明顯的相關(guān)性(|r|=0.629,P=0.001、|r|=0.552,P=0.005、|r|=0.500,P=0.013),其中ML與LAP是具有強相關(guān)的,其余的都是中等強度相關(guān)。結(jié)論:本研究證明DDH患者的膝關(guān)節(jié)股骨遠端的解剖是異于正常人的,在股骨前髁的異常是比較顯著的,內(nèi)外側(cè)髁的不對稱性也提示了其發(fā)育異常。我們假想,DDH患者的髕股關(guān)節(jié)是異常的,同時髕骨也受到影響。對于單側(cè)DDH患者的對側(cè)膝關(guān)節(jié)來說,其部分骨性結(jié)構(gòu)是異常的。臨床中,計劃對此類患者進行患側(cè)膝髖關(guān)節(jié)及對側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)時,需要針對下肢力線的重建做周密的術(shù)前計劃,避免相關(guān)潛在并發(fā)癥。對此類患者進行TKA手術(shù)時,需要對股骨遠端的解剖異常進行術(shù)前測量,避免術(shù)中出現(xiàn)失誤,甚至針對此類患者進行特殊的假體設(shè)計,以此來預(yù)防與正常膝關(guān)節(jié)不同所出現(xiàn)的并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4

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1 陳桂華 ,卜波 ,陳偉強;股骨遠端C型骨折18例手術(shù)治療[J];廣西醫(yī)學(xué);2001年06期

2 李步云;汪鳳英;徐元勛;張燕;杜孝琴;鮑廣全;;手術(shù)治療股骨遠端C型骨折療效觀察[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2006年06期

3 陳東;孫玉強;曾炳芳;;股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘釘治療股骨遠端C型骨折[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2006年05期

4 馬小軍;;合并—不合并股骨髁間髁上骨折股骨遠端髁冠狀面骨折[J];中國實用醫(yī)藥;2007年06期

5 葉小雨;林初勇;沈新升;;股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端C型骨折[J];臨床骨科雜志;2009年03期

6 宣懂;;不同手術(shù)方式治療股骨遠端C型骨折的臨床分析[J];中國醫(yī)藥指南;2012年30期

7 李軍;李陽;荊玨華;李虎;王健;史占軍;;華南地區(qū)正常成人股骨遠端髁扭轉(zhuǎn)角測量及其臨床意義[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2013年03期

8 賈剛田;;類固醇導(dǎo)致的股骨遠端骨髁無菌性壞死(附10例18個膝關(guān)節(jié)的研究)[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;1987年06期

9 白振明;;兒童股骨遠端撕脫性皮質(zhì)不規(guī)則改變[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1989年05期

10 童元;股骨遠端骨折分型及療效評定[J];安徽醫(yī)學(xué);1994年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉建華;鄒偉民;謝偉堅;;中西醫(yī)結(jié)合治療成人股骨遠端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[A];第九次全國中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷骨科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

2 王磊;安智全;羅從風;;絕經(jīng)后婦女股骨遠端B型骨折的手術(shù)治療[A];第一屆長三角地區(qū)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

3 班吉鶴;馬玉海;徐阿炳;錢錦峰;;鎖定鋼板治療股骨遠端C型骨折失敗的相關(guān)原因分析[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

4 范頌鳴;陳瑞光;葉偉雄;李愛國;王文;莫子丹;董飛;梁偉國;;老年股骨遠端脆性骨折的早期手術(shù)治療[A];第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2011年

5 趙鋼生;陳紅衛(wèi);陳洵其;吳汝平;金國華;陳欣;趙勝春;樓舒暢;趙品益;王子陽;;反向股骨遠端鎖定髁鋼板微創(chuàng)治療股骨轉(zhuǎn)子部骨質(zhì)疏松骨折[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

6 薛建維;蒲放;孫聯(lián)文;樊瑜波;李德玉;李展;王穎;;前庭破壞對尾吊大鼠股骨遠端松質(zhì)骨的影響[A];第九屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

7 徐紅偉;賈少華;張中偉;;國產(chǎn)對側(cè)股骨遠端鎖定鋼板治療骨質(zhì)疏松患者髖部骨折的臨床應(yīng)用[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

8 張中偉;徐紅偉;;對側(cè)股骨遠端鎖定鋼板治療骨質(zhì)疏松患者髖部骨折的臨床應(yīng)用[A];2012年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會暨《骨質(zhì)疏松癥診治進展》專題研討班論文集[C];2012年

9 付中國;張殿英;姜保國;王天兵;徐海林;武京偉;熊建;;股骨遠端骨折手術(shù)治療的回顧性研究[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

10 陳茂西;湯志鵬;;雙鋼板治療股骨遠端粉碎骨折[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

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1 張斌;現(xiàn)代骨科康復(fù)觀指導(dǎo)下的新型股骨遠端前外側(cè)入路的探索與實踐[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

2 姬振偉;犬股骨遠端微波原位滅活后再生能力的觀察研究及其生物力學(xué)性能變化的初探[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

3 郝廷;股骨遠端LISS鋼板固定系統(tǒng)數(shù)字解剖、有限元分析及臨床對照[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

4 李宏宇;骨水泥阻塞骨干髓腔后遠側(cè)骨干骨內(nèi)壓和血流改變及其防治方法的實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2003年

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1 劉振;Mimics技術(shù)模擬DDH患者膝關(guān)節(jié)置換股骨遠端截骨及形態(tài)學(xué)分析[D];吉林大學(xué);2016年

2 黃美賢;股骨遠端的三維測量與性別差異化股骨假體的改進分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

3 金京日;探討髕骨縱行截骨入路在股骨遠端C型骨折治療中的應(yīng)用及臨床療效[D];延邊大學(xué);2011年

4 李梁;國人股骨遠端形態(tài)的測量及其在全膝關(guān)節(jié)置換與假體設(shè)計中的意義[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

5 岳德波;北方地區(qū)成人股骨遠端旋轉(zhuǎn)角度測量及在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

6 宋兵華;國人脛骨平臺內(nèi)翻角及股骨遠端旋轉(zhuǎn)對線的影像學(xué)研究及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2008年

7 駱松;新型股骨遠端前外側(cè)入路治療股骨遠端C型骨折的解剖學(xué)及臨床應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2014年

8 吳維劍;股骨遠端萬向鎖定鈦板系統(tǒng)治療老年不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折[D];浙江大學(xué);2010年

9 俞武良;股骨遠端腫瘤切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕骨高度的測量及臨床意義[D];浙江大學(xué);2011年

10 姚子龍;股骨遠端腫瘤手術(shù)重建方式的生物力學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

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