本文關(guān)鍵詞：甲狀腺再次手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防策略

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【摘要】：目的探討甲狀腺再次手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防策略。方法回顧性分析2010年1月至2016年1月期間肇慶市第一人民醫(yī)院收治的59例甲狀腺再次手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 59例患者再次手術(shù)術(shù)式:一側(cè)葉全切除+對側(cè)葉部分或次全切除34例,甲狀腺全切除+雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃12例,甲狀腺全切除+雙側(cè)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃7例,一側(cè)葉殘余甲狀腺全切除+雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃1例,一側(cè)葉殘余甲狀腺全切除+雙側(cè)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃4例,中央?yún)^(qū)及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃1例。再次術(shù)后病理診斷:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫22例,甲狀腺功能亢進(jìn)5例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲狀腺乳頭狀腺癌(包括微小乳頭狀腺癌)25例,甲狀腺乳頭狀腺癌6例,甲狀腺乳頭狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。術(shù)后7例發(fā)生RLN損傷,其中6例為暫時(shí)性損傷,1例為永久性損傷。結(jié)論甲狀腺再次手術(shù)因解剖層次紊亂、組織瘢痕粘連,致RLN損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增大。術(shù)者熟悉RLN解剖、識(shí)別變異或病理狀況下的RLN、選擇合理的途徑、精細(xì)化操作顯露RLN,以及術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)測儀,均有利于降低RLN損傷的發(fā)生率。
【作者單位】： 肇慶市第一人民醫(yī)院普外科;深圳市蛇口人民醫(yī)院普外科;
【分類號】：R653
【正文快照】： 喉返神經(jīng)(recurrent laryngeal nerve,RLN)損傷是甲狀腺手術(shù)中常見的并發(fā)癥,國內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率為0.3%~9%,再次手術(shù)的RLN損傷發(fā)生率則高達(dá)24%[1]。預(yù)防RLN損傷是甲狀腺再次手術(shù)時(shí)必須面對的難題。筆者回顧性分析了肇慶市第一人民醫(yī)院普外科于2010年1月至2016年1月6年期間收治的5

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本文編號：1204076