本文關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸降低肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生風險的隨機對照研究

  更多相關(guān)文章： 熊去氧膽酸 肝移植 膽道并發(fā)癥 隨機對照

【摘要】：目的評估熊去氧膽酸(UDCA)降低肝移植受者術(shù)后膽道并發(fā)癥(BC)的臨床療效。方法選取2011年7月至2013年12月于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院行肝移植術(shù)的215例受者作為本次研究的評估對象。采用隨機對照研究方法。入組病例按2∶1隨機分為用藥組和空白組,用藥組受者于肝移植術(shù)后第1天起每天服用UDCA 250 mg,2次/d;空白組不服用UDCA或其他安慰劑,治療時間為6個月,停藥后繼續(xù)隨訪6個月。研究觀察終點為復(fù)合觀察終點,包括非外科因素引起的缺血性膽道病變(ITBL)、術(shù)后1個月后由非外科及排斥反應(yīng)引起的總膽紅素(TBIL)51.3μmol/L、移植物失功、受者死亡。比較兩組受者術(shù)前一般情況、手術(shù)相關(guān)情況、術(shù)后各項生化指標、術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況、復(fù)合觀察終點累積發(fā)生率、受者生存比例及移植物累積存活率。采用兩獨立樣本t檢驗或基于秩次的兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon檢驗比較年齡、Child-Pugh評分和冷缺血時間等定量資料。用卡方檢驗或Fisher確切概率法比較開腹手術(shù)史、激素誘導(dǎo)等定性資料。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,利用log-rank檢驗比較兩組復(fù)合觀察終點累計發(fā)生率。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 60例受者納入研究:空白組20例,用藥組40例。兩組受者術(shù)前基線情況可比。手術(shù)相關(guān)情況(冷缺血時間、手術(shù)時間、無肝期、熱缺血時間、術(shù)中出血量、紅細胞輸注量、ICU住院時間及激素誘導(dǎo)情況)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.12,U=298,U=331,U=359,U=344,U=398,U=329,χ~2=0.01,P均0.05)�？瞻捉M受者肝移植術(shù)后第1、2、3周血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,第2、3、4周血清堿性磷酸酶及第2、3、6個月血清總膽汁酸水平均高于用藥組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(U=206、160、148、222、211、219、144、140和94,P均0.05)�？瞻捉M受者術(shù)后第1、6、12個月復(fù)合觀察終點累計發(fā)生率分別為15%、15%、28%,用藥組分別為3%、18%、18%,兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=0.66,P0.05)�？瞻捉M受者術(shù)后第1、6、12個月生存比例分別為90%、90%、84%,用藥組均為97.5%。兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=3.28,P0.05)。空白組受者術(shù)后第1、6、12個月移植物累積存活率分別為90.0%、84.4%、77.9%,用藥組均為97.5%,兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=5.13,P0.05)。結(jié)論 UDCA對移植肝具有保護作用,可有效減輕由缺血再灌注及疏水性膽汁酸造成的移植肝損傷,促進移植肝酶學(xué)指標恢復(fù)正常。用藥組移植物存活率優(yōu)于空白組,但在復(fù)合觀察終點比較中未能顯示出降低膽道并發(fā)癥的臨床效果。
【作者單位】： 深圳市第三人民醫(yī)院普外科;中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心;
【基金】：廣東省器官捐獻與移植免疫重點實驗室建設(shè)項目(2013A061401007) 公益性行業(yè)科研專項基金(201302009)
【分類號】：R657.3
【正文快照】： Ursodeoxycholic acid decreases risk of biliary complications after liver transplantation:arandomized controlled trial Lin Jianwei1,Guo Zhiyong2,Ju Weiqiang2,Wang Dongping2,Ma Yi2,Wu Linwei2,Tai Qiang2,Han Ming2,Wang Xiaoping2,Chen Maogen2,Zhu Xiaofeng2,H

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽道并發(fā)癥的多學(xué)科治療[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1998年06期

2 陳規(guī)劃,陸敏強,何曉順,朱曉峰,王國棟,楊揚,蔡常潔,黃潔夫;原位肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)防與診治[J];中華外科雜志;2003年01期

3 崔雨;陳輝;楊立娟;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽道并發(fā)癥的觀察與護理體會[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2006年04期

4 崔東旭;劉臻;劉寶林;張小薄;許維雪;鄧永林;沈中陽;;原位肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥診治134例[J];世界華人消化雜志;2007年28期

5 秦雙;董良鵬;王建國;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽道并發(fā)癥18例分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2009年01期

6 陶力;鄭豐平;梁艷娉;林顯藝;;彩色多普勒超聲檢查在診斷原位肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥中的作用——與膽道造影術(shù)對比性研究60例分析[J];新醫(yī)學(xué);2010年05期

7 董良鵬;秦雙;閆爭強;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)后20例膽道并發(fā)癥及對策[J];中國現(xiàn)代普通外科進展;2011年07期

8 張子宏;李齊根;夏強;;成人活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的診斷及處理[J];肝臟;2012年03期

9 趙冰清;高偉;朱志軍;孫麗瑩;曾志貴;;活體右半肝移植術(shù)中膽道開口數(shù)目及重建方式與術(shù)后膽道并發(fā)癥的相關(guān)分析[J];天津醫(yī)藥;2013年04期

10 鄭樹森,徐驍,梁廷波,夏偉良,王偉林,吳健,陳海勇;原位肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥治療經(jīng)驗[J];中華普通外科雜志;2005年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李娟;邵潔;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽道并發(fā)癥病人的護理[A];全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

2 方哲平;蔡柳新;王愛東;杜學(xué)峰;鄭樹森;;肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)防和治療[A];2005年浙江省器官移植學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 宋繼勇;杜國盛;朱志東;鄭德華;崔洪濤;封立魁;石炳毅;;肝臟移植膽道相關(guān)手術(shù)技巧與膽道并發(fā)癥的關(guān)系[A];2013中國器官移植大會論文匯編[C];2013年

4 鄭豐平;陶力;;肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的內(nèi)鏡診治[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

5 鄭敏娟;陳定章;宋宏萍;周曉東;;原位肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲診斷[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 張國梁;姚宏昌;;肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的內(nèi)鏡診斷和治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

7 李紅亮;李小平;王金波;蔣存兵;;內(nèi)鏡逆行胰膽管造影在肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥診治中的作用[A];2006華東地區(qū)消化病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編（浙江省分冊）[C];2006年

8 王愛東;方哲平;蔡柳新;季一鳴;鄭樹森;龔彪;;肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的內(nèi)鏡診斷與治療(附6例報告)[A];2005年浙江省器官移植學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

9 崔毅;李初俊;陳e，

本文編號：1190331