本文關(guān)鍵詞：三種不同甲狀旁腺切除術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進425例療效比較

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【摘要】：目的分析3種不同甲狀旁腺切除術(shù)(parathyroidectomy,PTX)治療慢性腎臟病(chronic kidney diseases,CKD)患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(secondary Hyperparathyroidism,SHPT)的短期和長期療效。方法回顧性總結(jié)接受3種不同PTX術(shù)的425例SHPT患者,收集術(shù)前、術(shù)后1周、3月、1年、4年血清全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血鈣、血磷、血堿性磷酸酶數(shù)值,觀察臨床癥狀及術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況等。結(jié)果所有患者順利完成甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后骨痛、皮膚瘙癢、肌無力、不安腿等癥狀明顯緩解,其中53例退縮人綜合征患者停止身高縮短,35例Sagliker綜合征患者停止臉部變形,30例嚴重骨骼畸形不能行走患者,在術(shù)后1年逐漸行動自理。術(shù)后1周血i PTH水平較術(shù)前顯著下降[(1802.602±5.418)pg/ml比(25.838±0.190)pg/ml,F=24.526,P=0.000],并且長期維持在較低水平,4年后仍維持在(62.120±0.096)pg/ml。3種手術(shù)方式的近期成功率(χ~2=2.655,P=0.265)、死亡率(χ~2=2.548,P=0.280)以及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率(χ~2=0.236,P=0.889)、術(shù)后4年復(fù)發(fā)率(χ~2=0.616,P=0.735)無統(tǒng)計學(xué)差異,術(shù)后1周低鈣血癥發(fā)生率也無顯著差異(χ~2=0.066,P=0.968)。遠期療效評價:甲狀旁腺次全切除術(shù)(subtotal PTX,s PTX)術(shù)后高i PTH比例明顯高于其他2組(χ~2=20.525,P=0.000),高i PTH組患者長期隨防的死亡率較高。結(jié)論 PTX是治療CKD患者難治性SHPT安全、有效的手段,甲狀旁腺全切除術(shù)有或沒有自體移植與甲狀旁腺次全切除術(shù)患者比較,術(shù)后血i PTH水平穩(wěn)定,血清鈣、磷可以長期維持在合理范圍。
【作者單位】： 中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科;中日友好醫(yī)院普外科;
【基金】：北京市科委首都臨床特色應(yīng)用研究與成果推廣資助項目(Z151100004015112)
【分類號】：R653
【正文快照】： or without autologous parathyroid transplantation(χ2=20.525,P=0.000),and mortality was higher in thosewith higher serum i PTH.Conclusions PTX is a safe and effective therapeutic method for chronic kidney dis-eases patients with refractory SHPT.Serum i P

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本文編號：1175909