本文關(guān)鍵詞：橫紋肌溶解癥相關(guān)急性腎損傷

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【摘要】：目的:分析橫紋肌溶解癥(RM)相關(guān)急性腎損傷(AKI)的病因及臨床特點。方法:回顧性分析RM引起AKI的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點并隨訪觀察預后。結(jié)果:34例患者診斷為RM相關(guān)AKI,其中熱射病9例,劇烈運動6例,肌肉受壓4例,外傷3例,降脂藥物相關(guān)3例,甲狀腺功能減低2例,毒蛇咬傷2例,黃蜂蟄傷1例,感染2例,重度低鉀血癥1例,癲癇持續(xù)狀態(tài)1例。34例患者均發(fā)生AKI,其中AKI 1期5例,2期5例,3期24例。28例出現(xiàn)少尿、無尿,尿色呈濃茶色或葡萄酒色;8例出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。所有患者血清磷酸肌酸激酶、肌紅蛋白水平升高,同時伴谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高。32例患者磷酸肌酸激酶峰值超過5 000U,19例峰值超過10 000U,但血清肌酸磷酸激酶和肌紅蛋白水平與血清肌酐無明顯相關(guān)性。10例僅行水化及對癥治療,24例行連續(xù)性血液凈化治療。3例患者死于多器官衰竭或感染;余31例患者預后良好,出院時均擺脫透析。結(jié)論:引起AKI的RM病因多樣,其中以熱射病和劇烈運動最多見。熱射病引起的RM病情危重,常合并多器官功能障礙綜合癥。連續(xù)性血液凈化是治療RM相關(guān)的重癥AKI的首選,經(jīng)過積極治療,多數(shù)患者預后良好。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科國家腎臟疾病臨床醫(yī)學研究中心全軍腎臟病研究所;
【基金】：國家自然科學基金(81270799) 國家科技支撐計劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江蘇省臨床醫(yī)學科技專項(BL2012007)
【分類號】：R685.5;R692
【正文快照】： 橫紋肌溶解(RM)是指由于各種原因?qū)е聶M紋肌損傷,引起大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶(CK)、乳 酸脫氫酶等細胞內(nèi)成分進入外周血的一組臨床綜合有統(tǒng)計意義,P0.01為統(tǒng)計學差異顯著。征[1-3]。RM常引起肌紅蛋白尿,其中13%~50%結(jié)果的患者可出現(xiàn)急性腎損傷(AKI),是導致AKI的重要原因，

本文編號：1170463