本文關(guān)鍵詞：單髁置換術(shù)的早期療效研究與影像學(xué)的測(cè)量分析

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【摘要】：目的評(píng)估單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床療效,比較手術(shù)前后影像學(xué)測(cè)量的差異,探討手術(shù)技術(shù)提高的可能途徑。方法回顧我科2014年3月～2015年10月期間被診斷為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎而行Oxford TI單髁假體膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療的患者33例共34膝。1例失訪,32例33膝獲得良好隨訪。其中男15例共16膝,女17例共17膝；右側(cè)12例,左側(cè)21例。年齡47歲～83歲,平均年齡62.1歲；體重43kg-99kg,平均體重68.5kg;體重指數(shù)(BMI)18.75Kg/m2～39.66 kg/m2,平均26.74kg/m2。通過比較手術(shù)前后KSS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、以及影像測(cè)量所得的股脛角、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角、關(guān)節(jié)面夾角a和后傾角的變化,分析臨床療效、手術(shù)中的注意事項(xiàng)及可能的手術(shù)改進(jìn)方法。結(jié)果本組32例33膝,隨訪時(shí)間中位數(shù)是11個(gè)月(5-24個(gè)月)。所有患者術(shù)后切口Ⅰ/甲愈合,至末次隨訪時(shí)所有患者均未出現(xiàn)感染、深靜脈血栓、假體松動(dòng)等并發(fā)癥。聚乙烯襯墊脫位1例,手術(shù)更換半月板襯墊。1、KSS評(píng)分：術(shù)前KSS臨床評(píng)分(58.5±10.7)分,功能評(píng)分(49.1±12.0)分；至末次隨訪時(shí)術(shù)后KSS臨床評(píng)分(91.9±5.7)分,功能評(píng)分(90±11.8)分。KSS臨床評(píng)分術(shù)前術(shù)后的差異、功能評(píng)分術(shù)前術(shù)后的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后KSS臨床評(píng)分優(yōu)良率達(dá)100%,功能評(píng)分優(yōu)良率達(dá)97%。2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)：術(shù)前為(100.0±30)。,術(shù)后為(120.0±22.5)。,前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、股脛角(femorotibial angle, FTA):內(nèi)翻取負(fù),外翻取正,術(shù)前平均股脛角為-0.6°(范圍-6.4°～6.1°),術(shù)后平均股脛角為3.4°(范圍-3.2°-7.9°),平均糾正角度是4.0° (范圍0°～10.6°),術(shù)前術(shù)后兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)。4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角(內(nèi)翻取正,外翻取負(fù))：術(shù)前平均為7.6°(范圍1.4～14.5°),術(shù)后平均為2.5° (范圍-3.1°～7.8°),平均糾正角度是-4.9° (范圍-1.5°～10.5°),手術(shù)前后有顯著性差異(P0.05)。5、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面夾角α：術(shù)前： (1.9±1.4)°,術(shù)后為(1.5±1.1)°,平均糾正角度0.4°,術(shù)前術(shù)后的差異具有顯著性(P＜0.05)°6、后傾角：術(shù)前髓內(nèi)法測(cè)定： (5.6±3.2)°,術(shù)前髓外法測(cè)定： (8.6±3.2)°；術(shù)后髓內(nèi)法測(cè)定： (8.1±3.5)°,術(shù)后髓外法測(cè)定：(11.7±4.0)°。術(shù)前兩種測(cè)定方法之間具有顯著性差異(P0.05),術(shù)后兩組之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。髓內(nèi)法術(shù)前、術(shù)后之間的測(cè)定結(jié)果有顯著性差異(P0.05),髓外法術(shù)前、術(shù)后之間的測(cè)定結(jié)果也有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論Oxford Ⅱ單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎,具有一定的糾正力線作用,短期隨訪療效滿意,但中遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步隨訪。選擇合適的患者和恰當(dāng)?shù)募袤w是UKA療效的保證。手術(shù)中活用骨性標(biāo)記物作為參考線,精確截骨,減少技術(shù)誤差,適度矯正畸形,盡可能個(gè)體化恢復(fù)生理狀態(tài)的力線和軟組織平衡,是UKA臨床效果的進(jìn)一步保障。而外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)步驟原理的深刻理解和手術(shù)操作技術(shù)的靈活掌握是UKA手術(shù)成功的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：1166311