本文關鍵詞：富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應用研究

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【摘要】：目的:通過動物實驗,研究富血小板纖維蛋白對自體顆粒脂肪移植后組織結構重建的影響及對移植組織中遠期成活率的影響,探討其是否對臨床應用具有價值。在上述動物實驗研究的基礎上,將富血小板纖維蛋白應用在顆粒脂肪移植治療軟組織萎縮凹陷畸形上,從而探討采用富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植在臨床應用的可行性及有效性。方法:(1)動物實驗研究:選擇雌雄不限的家兔24只,隨機分為兩組,每組12只。實驗組(A組,AG+PRF)為自體顆粒脂肪混合富血小板纖維蛋白移植組;對照組(B組,AG+NS)為自體顆粒脂肪混合生理鹽水移植組。分別進行家兔自體顆粒脂肪移植實驗,觀察移植后成活情況,計算并比較移植后成活率;規(guī)定時間點取材進行常規(guī)HE染色并照相觀察比較兩組脂肪組織改建情況,觀察富血小板纖維蛋白對顆粒脂肪移植后組織重塑的影響。(2)富血小板纖維蛋白膜片VEGF釋放實驗:通過抽取10名健康成年人靜脈血離心后獲得富血小板纖維蛋白,在不同時間節(jié)點通過ELISA試劑盒進行VEGF定量檢測,了解其釋放規(guī)律并為臨床實驗提供理論支持。(3)富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應用:選擇2013年1月至2015年9月在我院行自體顆粒脂肪移植患者61例。其中顏面部萎縮凹陷患者60例,按注射部位進行分組,每組30例;實驗組行富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植,對照組單純行自體顆粒脂肪移植。Poland綜合征患者1例,同一部位分別行PRF輔助和單純顆粒脂肪移植。觀察移植效果。結果:(1)動物實驗研究:移植后成活率的比較:術后4周、8周、12周,實驗組(AG+PRF)成活率分別為80.75±5.32(%)、73.50±4.04(%)、74.75±5.31(%);對照組(AG+NS)成活率分別為:69.50±5.26(%)、60.75±5.62(%)、53±7.07(%)。兩組之間成活率比較具有顯著性統(tǒng)計學差異p0.05。移植術后早期(1~4周)對照組移植的脂肪組織纖維化明顯,移植物組織改建慢且程度差,有較多的炎癥細胞浸潤;實驗組組脂肪組織纖維化程度不明顯,移植物組織改建速度快且程度好,炎細胞浸潤較輕。術后8、12周見兩組移植物改建程度無明顯差異。富血小板纖維蛋白促進脂肪組織成活及改建中具有明顯的促進作用。(2)富血小板纖維蛋白膜片VEGF釋放實驗:通過對10例樣本的富血小板纖維蛋白膜片進行VEGF釋放定量檢測發(fā)現(xiàn)富血小板纖維蛋白自制備成功后即可釋放生長因子,速度以4小時內最快并持續(xù)釋放一周,證實富血小板纖維蛋白能持續(xù)釋放組織移植后血管再生所必須的生長因子,對脂肪組織移植后血管化的建立起到關鍵作用。(3)富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應用:全部患者術后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。顏面部注射填充患者隨訪至術后六個月,實驗組三方評價優(yōu)良率為83.3%,對照組為56.7%;實驗組與對照組優(yōu)良率評價具有顯著性差異(p0.05)。另一例Poland綜合癥患者隨訪至術后三個月,通過對比磁共振成像結果顯示有富血小板纖維蛋白參與的移植明顯較單純顆粒脂肪移植在移植物體積保持方面更具有優(yōu)勢。結論:富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植具有操作簡便、安全有效、花費低廉等優(yōu)點。且效果顯著,手術創(chuàng)傷小,容易被患者接受。富血小板纖維蛋白能夠促進自體顆粒脂肪組織移植后血管化及生長,有效提高移植后成活率,改善移植后效果,具有廣闊的臨床應用前景。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R622

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