本文關(guān)鍵詞：右美托咪定復(fù)合烏司他丁對(duì)老年胃腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響

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【摘要】：目的觀察右美托咪定復(fù)合烏司他丁對(duì)老年患者行腹腔鏡下胃腸腫瘤切除手術(shù)術(shù)后譫妄(POD)的影響。方法選擇2015年9月至2016年1月?lián)衿谛懈骨荤R下胃腸腫瘤切除術(shù)患者180例,男97例,女83例,年齡65~80歲,ASAⅡ或Ⅲ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為四組:右美托咪定組(D組)、烏司他丁組(U組)、右美托咪定+烏司他丁組(DU組)和生理鹽水組(C組),每組45例。麻醉誘導(dǎo)前,D組給予右美托咪定負(fù)荷劑量0.5μg/kg,輸注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)泵注,手術(shù)結(jié)束前40min停止輸注;U組靜注烏司他丁10 000U/kg,15~20min內(nèi)完成;DU組先靜注烏司他丁10 000U/kg,15~20min內(nèi)完成,再給予右美托咪定負(fù)荷劑量0.5μg/kg,輸注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)泵注,手術(shù)結(jié)束前40min停止輸注;C組給予等容量生理鹽水。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿量和補(bǔ)液量;于術(shù)前1d(T0)、手術(shù)開始(切皮)后1h(T_1)、術(shù)后第1天(T_2)、術(shù)后第2天(T_3)、術(shù)后第3天(T_4)采血檢測(cè)多巴胺(DA)、腎上腺素(AD)、去甲腎上腺素(NE)濃度;T_0和T_2~T_4時(shí)由精神科醫(yī)師采用譫妄評(píng)定量表中文修訂版(CAM-CR)對(duì)患者譫妄情況進(jìn)行評(píng)估,記錄譫妄的發(fā)生例數(shù)。結(jié)果與T_0時(shí)比較,T_1~T_4時(shí)U組和C組DA、AD和NE濃度明顯升高,T_1時(shí)D組和DU組的DA濃度明顯升高,T_1、T_2時(shí)D組和DU組的AD濃度明顯升高(P0.05);T_2~T_4時(shí)D組和DU組DA和AD濃度明顯低于C組和D組,T_1~T_4時(shí)D組和DU組的NE濃度明顯低于C組和D組(P0.05)。D組、U組和DU組POD發(fā)生率明顯低于C組(P0.05);D組、U組和DU組POD發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論單獨(dú)使用右美托咪定或?yàn)跛舅】梢越档屠夏昊颊吒骨荤R下胃腸腫瘤切除手術(shù)POD發(fā)生率,兩種藥物復(fù)合使用并不能進(jìn)一步降低POD發(fā)生率。
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)研究生院;德陽市人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614;R735
【正文快照】： Effect of dexmedetomidine combined with ulinastatin on postoperative delirium in elderly patients under-going resection of gastrointestinal tumor ZHANG Xianjie,XIA Leqiang,ZHOU Yukai,LAN Zhix-un.Graduate College,Southwest Medical University,Luzhou 646000

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本文編號(hào)：1146189