本文關(guān)鍵詞：淺談精準微創(chuàng)外科時代的理性思維，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《華北理工大學》 2015年

改良STARR術(shù)治療中重度直腸前突的研究

郄呈祥  

【摘要】：目的依據(jù)臨床所采集到的資料,直腸前突患者合并排便時間延長及排便困難、肛門墜脹感等癥狀,約有一部分患者需要采取臨床手術(shù)干預治療。恩師提出將STARR術(shù)進行技術(shù)改良(即STARR術(shù)加經(jīng)會陰部行直腸陰道隔折疊加固法),應用于此技術(shù)對直腸前突型便秘患者治療后,使其異常的解剖結(jié)構(gòu)應用STARR術(shù)得以恢復,而后應用折疊加固法將直腸陰道隔進行折疊加固,讓其對直腸前壁的支撐作用更加堅韌,觀察此操作的有效性和安全性并進行評價,探討對疾病治療的長遠影響。方法總結(jié)分析唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科(肛腸外一科、肛腸外二科、肛腸外三科),2012年1月至2014年12月所選77例診斷有中、重度直腸前膨出患者分別采用改良STARR術(shù)和傳統(tǒng)STARR術(shù)治療的臨床資料,兩組患者在病情輕重程度上、病程、年齡上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組在傳統(tǒng)STARR術(shù)完成切除吻合后,于肛門與陰道間略靠陰道側(cè)橫行切開會陰體,切口約3.0~4.0cm,逐層切開分離直腸陰道隔,間斷縫合分離的會陰體和肛提肌的直腸前交叉纖維。充分止血消毒后間斷逐層縫合皮下組織及皮膚。術(shù)畢。記錄手術(shù)時間,用稱重法記錄出血量。進行對比在手術(shù)之前及手術(shù)之后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的ODS評分;觀察術(shù)后并發(fā)癥、觀察手術(shù)時間、觀察術(shù)后復發(fā)情況、觀察術(shù)后6個月復查排糞造影結(jié)果等及其進行對比討論。結(jié)果此次77例直腸前突患者均成功實施了改良STARR術(shù)及傳統(tǒng)STARR術(shù)。改良STARR術(shù)治療組病患人數(shù)39例,術(shù)后總顯效人數(shù)36例,術(shù)后總顯效率為92.3%,STARR術(shù)對照組病患人數(shù)38例,術(shù)后總顯效人數(shù)29例,術(shù)后總顯效率為76.3%,統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析處理后有顯著性差異(P0.05),治療組顯著高于對照組;治療組6個月隨訪總顯效人數(shù)38例,隨訪總顯效率達97.4%,對照組6個月隨訪總顯效人數(shù)30例,隨訪總顯效率達78.9%,治療觀察組與對照觀察組治療遠期效果有顯著性差異(P0.05),治療組具有較好的臨床治療效果和遠期效果�；颊�6個月隨訪復查排糞造影回報提示直腸前突恢復的效果全部滿意,經(jīng)統(tǒng)計學分析(P0.05),無顯著性差異,在治療直腸前突的效果兩組相比,治療組較對照組有明顯的優(yōu)勢,且遠期效果較滿意。結(jié)論STARR術(shù)完全符合現(xiàn)代提出的微創(chuàng)手術(shù)理念,可有效恢復直腸的結(jié)構(gòu),從而達到治療直腸前突的目的。而我們這套治療方案是在傳統(tǒng)STARR術(shù)基礎(chǔ)上經(jīng)會陰部行直腸陰道隔折疊加固法用來加強直腸陰道隔的厚度,使患者在治愈率上有所提高且遠期效果加以肯定,此項技術(shù)值得再進一步在臨床上進行研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.1
【目錄】：

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