本文關(guān)鍵詞：七氟醚預(yù)處理對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者肺功能的影響

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【摘要】：[目的]探討七氟醚預(yù)處理對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者肺功能的影響。[方法]選取擇期心臟瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)置換術(shù)患者40例,ASA II或Ⅲ級,心功能分級(NYHA) II或Ⅲ級,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≥45%隨機(jī)將患者均分為兩組：七氟醚預(yù)處理組(七氟醚組,n=20)和對照組(丙泊酚組,n=20)。七氟醚組患者在全麻誘導(dǎo)氣管插管后成功,給予1 MAC七氟醚預(yù)處理30min,后停用七氟醚快速充氧行氣體交換,使心肺轉(zhuǎn)流(CPB)開始前七氟醚吸入濃度為0。丙泊酚組患者不進(jìn)行七氟醚預(yù)處理,其余麻醉方案兩組患者相同。分別于麻醉誘導(dǎo)氣管插管成功后5min (TO)、CPB結(jié)束后2h (T1)、CPB結(jié)束后4h (T2)、CPB結(jié)束后6h(T3),抽取患者動脈血氧進(jìn)行血?dú)夥治鲇涗泟用}血氧分壓(PaO2),計(jì)算患者的氧合指數(shù)(0I)。同時留取患者血標(biāo)本,加入肝素抗凝,以3000r/min離心l0min分離血漿于-196℃中貯存待測。待全部標(biāo)本收齊后,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定患者血漿肺損傷標(biāo)志物KL-6及SP-D濃度。[結(jié)果]兩組患者的性別、年齡、身高、體重、手術(shù)類別、輸液量、CPB時間、主動脈阻斷時間比較沒有顯著性差異(p0.05)。T0時兩組患者的氧合指數(shù)與血漿肺損傷標(biāo)志物濃度之間比較沒有顯著性差異(p0.05)。與TO時比較,兩組患者的氧合指數(shù)在T1、T2及T3時均出現(xiàn)了顯著性的降低(p0.05),并且在T1時達(dá)到了最低水平,于T2、T3時逐漸下降；兩組患者的血漿肺損傷標(biāo)志物濃度在T1及T2時均出現(xiàn)了顯著性的升高(p0.05),并在T1時達(dá)到了峰值,于T2、T3時逐漸下降。與丙泊酚組比較,七氟醚組患者的血漿KL-6濃度水平在T1、T2及T3時明顯較低(p0.05),血漿SP-D濃度水平在T1及T2明顯較低,但在T3時比較沒有顯著性差異(p0.05)；七氟醚組患者在T1及T2時的氧合指數(shù)明顯較高(p0.05),但T3時兩組間比較沒有顯著性差異(p0.05)[結(jié)論]七氟醚預(yù)處理可顯著降低心臟瓣膜置換術(shù)患者心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后早期的血漿肺損傷標(biāo)志物濃度水平,減輕肺損傷程度,優(yōu)化患者呼吸功能,對心臟瓣膜置換術(shù)患者的肺功能產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng),但遠(yuǎn)期效果有待于進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：七氟醚 心臟瓣膜置換術(shù) 肺損傷 KL-6 SP-D
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-39
• 綜述39-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果46-47
• 致謝47

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王引泉,陳瑞霞;心臟瓣膜置換術(shù)后病人拔牙42例體會[J];青海醫(yī)藥雜志;2001年06期

2 徐勇,張偉民,郭繼革,王永清,何正富,陳如坤;3例特發(fā)性血小板減少性紫癜病人行心臟瓣膜置換術(shù)[J];中華胸心血管外科雜志;2003年02期

3 李重紅,劉曉琳;心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝指導(dǎo)體會[J];護(hù)理研究;2003年S1期

4 孫豐娥,吳紹萍;心臟瓣膜置換術(shù)后低鉀的原因分析與護(hù)理對策[J];齊魯護(hù)理雜志;2004年02期

5 袁貴道;心臟瓣膜置換術(shù)后特殊情況時的抗凝治療[J];山東醫(yī)藥;2004年33期

6 曹峻,楊志疆,王金中,張金輝,溫浩;心臟瓣膜置換術(shù)后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)2例報(bào)告[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年06期

7 徐云英,李愛芹;心臟瓣膜置換術(shù)后合并卡氏肺孢子蟲肺炎1例護(hù)理體會[J];齊魯護(hù)理雜志;2005年08期

8 盧磊紅;心臟瓣膜置換術(shù)后服用抗凝藥物的指導(dǎo)[J];職業(yè)與健康;2005年11期

9 彭麗霞;;心臟瓣膜置換術(shù)后妊娠分娩12例臨床分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年26期

10 王紅麗;;健康教育在心臟瓣膜置換術(shù)后的自護(hù)干預(yù)[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2007年20期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄒明杰;;心臟瓣膜置換術(shù)后病人焦慮狀況調(diào)查[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

2 袁順達(dá);崔健;周軍慶;王時曉;喻光懋;何斌軍;魏德勝;周偉軍;王海勇;王彬;張楚;;心臟瓣膜置換術(shù)215例分析[A];2008年浙江省胸心外科學(xué)學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會胸心外科學(xué)分會體外循環(huán)學(xué)組、胸腔鏡學(xué)組成立大會論文匯編[C];2008年

3 王勝利;胡型銻;揚(yáng)美高;黃憲平;趙曙光;趙琦峰;趙子牛;杜杰;章岳峰;;心臟瓣膜置換術(shù)158例[A];2004年浙江省胸心外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

4 吳榮;石麗;徐薇;;252例重癥心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

5 張蓉;葉慶新;;老年人心臟瓣膜置換術(shù)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

6 張?jiān)掠?;心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理[A];全國心臟瓣膜外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

7 王繼相;佘凱;王波;熊偉;胥焰;;高齡患者心臟瓣膜置換術(shù)的體會[A];全國心臟瓣膜外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

8 袁順達(dá);崔健;周軍慶;王時曉;喻光懋;何斌軍;魏德勝;周偉軍;王海勇;王彬;張楚;;心臟瓣膜置換術(shù)215例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

9 邊策;李濤;劉興會;;心臟瓣膜置換術(shù)后妊娠婦女圍手術(shù)期抗凝方案探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

10 季敏;;心臟瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[A];河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護(hù)理�？浦R學(xué)術(shù)會議（外科護(hù)理學(xué)組）論文集[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院心胸外科 主任醫(yī)師 臧旺福;心臟瓣膜置換術(shù)后應(yīng)注意什么[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

2 本報(bào)記者　江少菁 訊員　陳珍珠;把愛心獻(xiàn)給患者[N];閩南日報(bào);2006年

3 詹建 劉亞民;瓣膜置換術(shù)后兩注意[N];健康報(bào);2003年

4 永和;換瓣后不可忽視抗凝治療[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

5 白進(jìn) 肖鑫 胥金章;當(dāng)“文化牽引”成為“立醫(yī)”之基[N];新華每日電訊;2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 朱波;心臟瓣膜置換術(shù)中腦氧合狀況監(jiān)測及促紅細(xì)胞生成素腦保護(hù)作用的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

2 陳文勝;心臟瓣膜置換術(shù)后永久性房顫的電除顫治療與藥物治療的研究[D];蘭州大學(xué);2013年

3 羅萬俊;遠(yuǎn)隔肢體缺血時處理對心臟瓣膜置換術(shù)器官保護(hù)的研究[D];中南大學(xué);2014年

4 劉寅強(qiáng);心臟瓣膜置換術(shù)后華法林個體化抗凝研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邢蓓蓓;階段性康復(fù)訓(xùn)練在心臟瓣膜置換術(shù)患者早期康復(fù)中的療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 桂龍;KIM-1的早期檢測在前列地爾對于心臟瓣膜置換術(shù)后急性腎損傷的保護(hù)作用中意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

3 武素紅;美托洛爾對心臟瓣膜置換術(shù)后進(jìn)一步改善心功能的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張永強(qiáng);心臟瓣膜置換術(shù)中不同階段應(yīng)用等劑量七氟醚的心肺功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

5 龐紅利;右美托咪定對心臟瓣膜置換術(shù)患者內(nèi)皮素-1及腦損傷標(biāo)志物的影響[D];河南大學(xué);2015年

6 馮頻頻;心臟瓣膜置換術(shù)后華法林藥物基因?qū)騻�體化抗凝治療的臨床意義[D];首都醫(yī)科大學(xué);2015年

7 梅玫;右美托咪定對心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

8 錢菊;多巴胺與腎上腺素對心臟瓣膜置換術(shù)患者氧代謝影響的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2016年

9 朱建國;心臟瓣膜置換術(shù)后患者華法林劑量—效應(yīng)模型建立及評價研究[D];蘇州大學(xué);2016年

10 王全;七氟醚預(yù)處理對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者肺功能的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號：1134572