本文關(guān)鍵詞：股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）與內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘（MSN）治療股骨粗隆間骨折的有限元分析研究

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【摘要】：背景和目的：粗隆間骨折是一種臨床常見的骨折,好發(fā)于老年人。隨著人類老齡化社會的到來,粗隆間骨折的發(fā)生率逐年增加。在粗隆間骨折的臨床治療中,因長期臥床的保守治療方式常引起嚴重并發(fā)癥,目前多主張手術(shù)治療。在眾多的內(nèi)固定治療方式中,髓內(nèi)釘?shù)奈?chuàng)治療理念已逐漸成為主流,取得了良好的治療效果,但仍存在頭釘退釘、斷釘、頭釘切割、復位丟失等諸多問題。結(jié)合股骨近端解剖結(jié)構(gòu)以及生物力學特點,我們設(shè)計了一種新型內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘。其近端的三角形形態(tài)能夠重建股骨近端的力學結(jié)構(gòu),對維持骨折端的穩(wěn)定至關(guān)重要。本課題利用有限元模擬生物力學分析的研究方法,比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)和內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘(MSN)這兩種內(nèi)固定模型對于粗隆間骨折的治療效果,為臨床上治療此類骨折提供生物力學證據(jù),指導臨床治療和術(shù)后康復。方法：1、重建人工股骨三維模型,并建立A1.1, A1.3, A2.1, A2.2, A2.3,A3.1,3.2,A3.3粗隆間骨折模型。2、建立標準型PFNA, MSN髓內(nèi)釘模型。3、將骨折模型和內(nèi)固定模型進行匹配、三角面片網(wǎng)格劃分、材料賦值等有限元前處理過程。4、模型裝配、接觸面定義、設(shè)置邊界條件和載荷,進行有限元模擬生物力學分析。5、對有限元分析數(shù)據(jù)進行解讀。結(jié)果：1、A1.1型粗隆間骨折,PFNA主釘最大應(yīng)力為2645MPa, MSN主釘最大應(yīng)力為3046MPa。PFNA固定模型骨折端裂隙為3mm, MSN骨折模型為0.06rmm。2、A1.3型粗隆間骨折,PFNA主釘最大應(yīng)力為2134MPa, MSN主釘最大應(yīng)力為2353MPa。PFNA固定模型和MSN固定模型的骨折端裂隙分別為2mm，MSN骨折模型為0.16mm。3、A2.1型粗隆間骨折，，PFNA固定模型出現(xiàn)了輕微的髖內(nèi)翻,MSN未出現(xiàn)髓內(nèi)翻。4、A2.2型粗隆間骨折,PFNA和MSN在骨折斷端位移改變相似,PFNA主釘最大應(yīng)力為1403MPa,MSN主釘最大應(yīng)力為2478MPa。5、A2.3型粗隆間骨折,PFNA模型出現(xiàn)了髖內(nèi)翻和退釘現(xiàn)象,退釘距離約為9mm。MSN固定模型結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,未出現(xiàn)髖內(nèi)翻和退釘現(xiàn)象。6、A3.1型粗隆間骨折,PFNA近端骨塊出現(xiàn)了輕微內(nèi)翻,外側(cè)骨折縫隙增大為6mm,而在MSN模型中未觀察到這一現(xiàn)象。PFNA主釘最大應(yīng)力為1573MPa, MSN主釘最大應(yīng)力為2268MPa。7、A3.2型粗隆間骨折,PFNA主釘和MSN主釘最大應(yīng)力分別為927MPa和2363MPa。 PFNA模型骨折端裂隙為4mm, MSN骨折端未見明顯裂隙。8、A3.3型粗隆間骨折PFNA骨折模型的近端骨塊出現(xiàn)了髖內(nèi)翻現(xiàn)象伴隨近端骨塊外移,PFNA頭釘退釘距離達9mm 。 MSN骨折模型中未觀察到髖內(nèi)翻、骨塊外移和頭釘退釘現(xiàn)象。結(jié)論：1、PFNA和MSN針對A1.1,A1.3型粗隆間骨折的有限元固定效果相似。2、MSN固定粗隆間A2.2,A3.2型骨折內(nèi)固定應(yīng)力分布較PFNA大,穩(wěn)定性差異不顯著。3、有限元分析MSN固定A2.1, A2.3, A3.1, A3.3型粗隆間骨折較PFNA固定穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】：粗隆間骨折 股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA) 內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘(MSN) 有限元模擬生物力學分析
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 第一章 引言11-16
• 第一節(jié) 粗隆間骨折簡介11-13
• 第二節(jié) 數(shù)字骨科學簡介13-15
• 第三節(jié) 本研究的目的15-16
• 第二章 股骨粗隆間骨折模型及髓內(nèi)釘模型的建立與裝配16-33
• 第一節(jié) 材料與設(shè)備16-17
• 第二節(jié) 粗隆間骨折模型建立17-22
• 第三節(jié) 髓內(nèi)釘模型的建立22-26
• 第四節(jié) 內(nèi)固定模型與粗隆間骨折模型的裝配26-33
• 第三章 PFNA與MSN治療粗隆間骨折有限元分析過程及結(jié)果33-91
• 第一節(jié) PFNA與MSN治療粗隆間骨折有限元前處理過程33-40
• 第二節(jié) PFNA與MSN治療A1.1型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果40-46
• 第三節(jié) PFNA與MSN治療A1.3型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果46-52
• 第四節(jié) PFNA與MSN治療A2.1型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果52-59
• 第五節(jié) PFNA與MSN治療A2.2型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果59-65
• 第六節(jié) PFNA與MSN治療A2.3型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果65-72
• 第七節(jié) PFNA與MSN治療A3.1型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果72-78
• 第八節(jié) PFNA與MSN治療A3.2型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果78-84
• 第九節(jié) PFNA與MSN治療A3.3型粗隆間骨折有限元模擬生物力學分析結(jié)果84-91
• 第四章 討論91-99
• 第五章 結(jié)論99-100
• 第六章 參考文獻100-106
• 第七章 股骨粗隆間骨折治療理念與內(nèi)固定器械的發(fā)展概述106-116
• 參考文獻111-116
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文情況116-117
• 致謝117

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