本文關(guān)鍵詞：后外側(cè)入路在雙踝及三踝骨折治療中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 踝關(guān)節(jié) 三踝骨折 雙踝骨折 后外側(cè)入路

【摘要】：目的探討采用單一后外側(cè)入路同時(shí)顯露外踝和后踝骨折塊治療雙踝或三踝骨折的療效。方法2013年1月-2015年6月,收治47例踝關(guān)節(jié)骨折患者。男16例,女31例;年齡25~65歲,平均47.7歲。左側(cè)21例,右側(cè)26例。骨折按Lauge-Hansen分型:旋前外展型11例,旋后外旋型36例。雙踝骨折9例,三踝骨折38例。CT檢查示,后踝骨折塊累及35%以上負(fù)重關(guān)節(jié)面11例,后踝粉碎性骨折9例。新鮮骨折44例,受傷至手術(shù)時(shí)間8 h~7 d,平均4 d;陳舊性骨折3例,受傷至手術(shù)時(shí)間分別為43、58、62 d。術(shù)中后踝骨折采用T型鎖定鋼板(12例)、1/3管型鋼板(10例)或由后向前的空心螺釘(25例)固定。結(jié)果手術(shù)時(shí)間60~100 min,平均80 min;術(shù)中出血量50~100 mL,平均72 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無切口感染、皮膚壞死、下肢深靜脈血栓形成及腓腸神經(jīng)損傷等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后復(fù)查CT顯示后踝骨折塊均達(dá)解剖復(fù)位。47例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~20個(gè)月,平均16個(gè)月。均未發(fā)生內(nèi)固定失效或復(fù)位丟失�；颊咝凶哒�;踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸活動(dòng)度較健側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度5°者43例(91.5%),5~10°者4例(8.5%);被動(dòng)背伸活動(dòng)度5°者44例(93.6%),5~10°者3例(6.4%)。末次隨訪時(shí),采用Olerud-Molander評(píng)分對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),其中優(yōu)40例,良5例,可2例,優(yōu)良率95.7%。結(jié)論單一后外側(cè)入路能夠同時(shí)顯露外踝和后踝骨折,具有切口并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短,后踝顯露清楚,可直視下完成骨折復(fù)位與固定的優(yōu)勢(shì),適合于同時(shí)合并外踝和后踝的雙踝骨折及三踝骨折。
【作者單位】： 解放軍第522醫(yī)院外科;中國人民解放軍總醫(yī)院骨科;河北省中醫(yī)院(河北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)骨二科;
【關(guān)鍵詞】： 踝關(guān)節(jié) 三踝骨折 雙踝骨折 后外側(cè)入路
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 后踝在維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起到重要作用,當(dāng)后踝骨折塊累及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面超過25%~35%時(shí),骨折端必須有效固定[1-3]。目前,臨床常采用空心螺釘由前向后固定后踝骨折塊[4-5],但存在無法有效暴露骨折斷端,復(fù)位難度大,容易導(dǎo)致后踝復(fù)位不良等缺陷,臨床應(yīng)用有一定局限性。我院自20

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳華明;;手術(shù)治療三踝骨折52例的臨床觀察[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年06期

2 徐斐;潘波;;三踝骨折脫位42例臨床治療體會(huì)[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2012年03期

3 付鵬程;;手術(shù)聯(lián)合中藥治療三踝骨折80例療效分析[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2012年09期

4 賀敬文;;三踝骨折的診治進(jìn)展[J];中外醫(yī)療;2012年24期

5 夏競(jìng)春;;三踝骨折15例治療體會(huì)[J];中國醫(yī)藥指南;2012年31期

6 盧翔;;淺談三踝骨折[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年12期

7 鄢文發(fā);;三踝骨折早期手術(shù)治療[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2013年12期

8 林文琛,許耀明;三踝骨折手術(shù)38例療效分析[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2001年05期

9 趙亮,徐繼業(yè),牛春風(fēng);三踝骨折的復(fù)位體會(huì)[J];吉林中醫(yī)藥;2001年03期

10 楊孫強(qiáng);三踝骨折的手術(shù)治療及康復(fù)[J];醫(yī)學(xué)文選;2002年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張北軍;王志力;;三踝骨折的手術(shù)治療[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 胡國東;高家義;張亞奎;;三踝骨折的手術(shù)治療[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 程浩;李光輝;王江;陳建鋒;;三踝骨折的手術(shù)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

4 羅靜;;三踝骨折的手術(shù)治療[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

5 王成;;三踝骨折手術(shù)治療24例體會(huì)[A];玉溪市第五屆骨科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

6 宋成;孫平;徐寶順;;三踝骨折治療的臨床研究[A];“加入WTO和科學(xué)技術(shù)與吉林經(jīng)濟(jì)發(fā)展——機(jī)遇·挑戰(zhàn)·責(zé)任”吉林省第二屆科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下）[C];2002年

7 孫友良;楊景東;孫卓;;三踝骨折手術(shù)治療體會(huì)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

8 羅振東;張建明;葛新;周瑞康;陳強(qiáng);;手術(shù)治療三踝骨折的療效分析[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2012年

9 楊通宇;覃家永;宋建輝;陸躍宇;程剛;胡鯤;甘龍飛;;三踝骨折手術(shù)治療的方法選擇[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 劉洪新;王文躍;朱海濤;王儉;;手術(shù)治療17例三踝骨折[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 成永忠;手法與外固定器治療三踝骨折脫位研究[D];中國中醫(yī)研究院;2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王林杰;踝關(guān)節(jié)脫位法治療非下脛腓分離的包含復(fù)雜后踝骨折的脫位型三踝骨折的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 侯汪洋;旋后—外旋型三踝骨折中“筋束骨”作用的生物力學(xué)基礎(chǔ)與X線分析[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

3 管士偉;三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)臨床觀察和治療體會(huì)[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 滕玉剛;三踝骨折128例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

5 趙繼陽;新型外固定架分型治療三踝骨折基礎(chǔ)與臨床研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2012年

6 董遼;切開復(fù)位內(nèi)固定配合中藥治療三踝骨折的臨床分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2013年

7 曾憲峰;正骨手法配合外固定器頂針固定治療三踝骨折療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 相峰;三踝骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定順序選擇的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 周洪杰;旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定順序選擇的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

10 王倩;脫位復(fù)位法聯(lián)合EC膠治療后踝呈粉碎性骨折的復(fù)雜三踝骨折的相關(guān)實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：1129942