本文關(guān)鍵詞：肱骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)后功能恢復(fù)情況與相關(guān)因素的分析

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【摘要】：目的觀察比較三種內(nèi)固定方式、四種手術(shù)入路方式治療肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效,為臨床手術(shù)治療肱骨遠(yuǎn)端骨折提供參考。方法回顧性分析自2009年1月至2013年12月在秦皇島軍工醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的肱骨遠(yuǎn)端骨折的53例患者。依據(jù)單鋼板固定、Y型鋼板固定、雙側(cè)重建鋼板內(nèi)固定等三種內(nèi)固定方式,以及肱三頭肌劈開(kāi)入路、肱三頭肌兩側(cè)入路、肱三頭肌舌形瓣入路、尺骨鷹嘴截骨入路等四種入路方式進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),分別采用方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及秩和檢驗(yàn)等方法來(lái)進(jìn)行內(nèi)固定物選擇、手術(shù)入路選擇對(duì)比分析。結(jié)果本次所采用的53個(gè)病例一般愈合時(shí)間為13~17周,平均愈合時(shí)間為15.5周,術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬5例,尺神經(jīng)炎5例,骨化性肌炎8例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎11例,骨折不愈合2例。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依據(jù)Cassebaum評(píng)分:優(yōu)33例,良10例,可8例,差2例,單組優(yōu)良率:單鋼板固定組83.3%,Y型鋼板固定組69.2%,雙側(cè)重建鋼板固定組86.4%,肱三頭肌劈開(kāi)入路組84.2%,肱三頭肌兩側(cè)入路組93.7%,肱三頭肌舌形瓣入路組70.0%,尺骨鷹嘴截骨入路組62.5%。單鋼板固定組、雙側(cè)重建鋼板固定組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于Y型鋼板固定組,P0.05,有差異,單鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組之間P0.05,無(wú)差異,肱三頭肌兩側(cè)入路組術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于尺骨鷹嘴截骨入路組,P0.05,有差異,但是在肱三頭肌劈開(kāi)入路組和肱三頭肌舌形瓣入路組之間P0.05,無(wú)差異。在并發(fā)癥方面,可見(jiàn)單鋼板內(nèi)固定組在在骨化性肌炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥方面相對(duì)來(lái)說(shuō),優(yōu)于Y型鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組,與Y型鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組在關(guān)節(jié)僵硬、尺神經(jīng)炎、骨折不愈合這些方面則沒(méi)有明顯的差異性。而Y型鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組在各并發(fā)癥的發(fā)生情況中則無(wú)明顯差異性。可見(jiàn)肱三頭肌兩側(cè)入路組的效果優(yōu)于另外三種入路方式。而肱三頭肌劈開(kāi)入路組在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生高于另外三種入路方式。結(jié)論1雙側(cè)重建鋼板符合肱骨遠(yuǎn)端生物力學(xué)特點(diǎn),能提供持久堅(jiān)強(qiáng)固定,有利于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。其與單鋼板與Y型鋼板固定相比較,雙側(cè)重建鋼板在肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面以及并發(fā)癥的發(fā)生方面都有相當(dāng)?shù)膬?yōu)越性。2肱三頭肌劈開(kāi)入路對(duì)肘關(guān)節(jié)周圍組織損傷小,及肱三頭肌兩側(cè)入路在對(duì)于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面優(yōu)勢(shì)明顯,但由于肱三頭肌劈開(kāi)入路對(duì)關(guān)節(jié)面顯露有一定限制,這導(dǎo)致復(fù)位關(guān)節(jié)面的平整度相對(duì)差,進(jìn)而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生相對(duì)較高。
【關(guān)鍵詞】：肱骨遠(yuǎn)端骨折 內(nèi)固定方式 手術(shù)入路 功能 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 第1章 課題研究12-39
• 1.1 研究對(duì)象12-22
• 1.1.1 病例來(lái)源12
• 1.1.2 采集時(shí)間12
• 1.1.3 病例選擇12-13
• 1.1.4 一般資料13-14
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14
• 1.1.6 病例分組14-18
• 1.1.7 手術(shù)方法18-20
• 1.1.8 研究方法20-22
• 1.2 結(jié)果22-27
• 1.2.1 隨訪結(jié)果22-27
• 1.3 討論27-34
• 1.3.1 肱骨遠(yuǎn)端的解剖生理特點(diǎn)27-29
• 1.3.2 治療方式的選擇29-31
• 1.3.3 手術(shù)入路的選擇31-33
• 1.3.4 功能鍛煉33
• 1.3.5 術(shù)后并發(fā)癥處理33-34
• 1.4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 第2章 綜述肱骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)后功能恢復(fù)情況與相關(guān)因素的分析39-45
• 2.1 基礎(chǔ)情況39
• 2.2 治療方式的選擇39-41
• 2.3 功能鍛煉41-42
• 2.4 術(shù)后并發(fā)癥處理42
• 2.5 總結(jié)42-43
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 結(jié)論45-46
• 致謝46-47
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介47-48
• 作者簡(jiǎn)介48-49
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集49

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