本文關(guān)鍵詞：腦電雙頻指數(shù)評估彌散性軸索損傷患者腦損傷及預(yù)后的臨床研究

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【摘要】：目的:探討腦電雙頻譜指數(shù)(Bispectral index,BIS)監(jiān)測對彌漫性軸索損傷(Diffuse axonal injury,DAI)嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估價值。方法:1.選取2015年1月至2016年1月間鹽城市第一人民醫(yī)院ICU和神經(jīng)外科收治的88例DAI患者進(jìn)行回顧性分析,收集所有患者一般特征資料,包括:年齡、性別、致傷因素和瞳孔變化。記錄入院3 d內(nèi)或停用鎮(zhèn)靜劑24 h后持續(xù)監(jiān)測12 h的BIS均值。計算患者入院時格拉斯哥昏迷評分(GCS)和急性生理和慢性健康狀況II(APACHE II)評分。監(jiān)測患者傷后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d以及BIS監(jiān)測當(dāng)日血清S100蛋白和神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)濃度。統(tǒng)計患者傷后28 d預(yù)后。2.將88例DAI患者的BIS均值分別與GCS評分、APACHE II評分以及BIS監(jiān)測當(dāng)日的S100和NSE水平進(jìn)行相關(guān)性分析,判斷BIS值與DAI患者腦損傷程度的相關(guān)性。3.根據(jù)BIS值將DAI患者分為BIS60組(60例)和BIS≥60組(28例)。單因素分析兩組患者之間上述觀測指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)差異,篩選出與DAI患者腦損傷程度相關(guān)的單因素。4.根據(jù)傷后28 d預(yù)后將DAI患者分為存活組(48例)和死亡組(40例)。單因素分析兩組患者之間上述觀測指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)差異,篩選出與DAI患者預(yù)后相關(guān)的單因素。5.將篩選出的與預(yù)后相關(guān)的各單因素進(jìn)行二項Logistic回歸分析,建立回歸模型,篩選出與DAI患者預(yù)后相關(guān)的獨立影響因素。結(jié)果:1.所有DAI患者的BIS值與GCS評分呈顯著正相關(guān),與APACHE II評分呈顯著負(fù)相關(guān),與NSE和S100均呈顯著負(fù)相關(guān)。2.BIS60和BIS≥60兩組間患者性別、年齡、致傷原因和APACHE II評分均無顯著差別。兩組間瞳孔變化、GCS評分、NSE和S100水平以及28天預(yù)后均有顯著性差異。3.存活和死亡兩組患者性別、年齡和致傷原因均無顯著差別。兩組間瞳孔變化、BIS值、GCS評分、APACHE II評分以及NSE和S100水平均有顯著性差異。且死亡組患者各時間點血清NSE和S100蛋白濃度均高于存活組。4.Logistic回歸分析表明BIS值對DAI患者的預(yù)后影響最大,且是獨立影響因素。結(jié)論:BIS監(jiān)測能準(zhǔn)確的評估DAI患者的腦損傷程度,且是影響DAI患者預(yù)后的獨立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：腦電雙頻譜指數(shù) 彌漫性軸索損傷 腦損傷程度 預(yù)后 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 參考文獻(xiàn)11-13
• 研究對象與方法13-17
• 一 病例來源13
• 二 病例入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 三 病例排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 四 DAI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 五 治療方法14
• 六 觀測指標(biāo)14-15
• 七 實驗分組15-16
• 八 統(tǒng)計分析16-17
• 結(jié)果17-21
• 一、DAI患者BIS值與GCS評分、APACHE II評分以及NSE和S100蛋白水平的相關(guān)性比較17
• 二、影響DAI患者腦損傷程度的相關(guān)因素分析17
• 三、BIS值與DAI患者預(yù)后17-18
• 四、影響DAI患者預(yù)后的相關(guān)因素分析18-19
• 五、DAI患者預(yù)后與NSE和S100濃度變化趨勢19-20
• 六、DAI患者預(yù)后與多因素的LOGISTIC回歸分析20-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-44
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 中英文略縮詞表44-45
• 附圖45-47
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文47-48
• 致謝48-49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張明;錢俊英;徐擁慶;姜志明;張眾慧;孫楠楠;解建;李濤;;腦電雙頻指數(shù)在評估心肺復(fù)蘇術(shù)后患者腦功能及預(yù)后中的價值[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

2 趙佳平;胡海立;侯米莎;張彥芳;;腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測在肝硬化全麻患者中的應(yīng)用分析[J];河北醫(yī)藥;2013年11期

3 周平;董云;王建東;陳友岱;章曉紅;李依;鄧?yán)?馮旋t，

本文編號：1112190