本文關(guān)鍵詞：一期后路手術(shù)切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤的可行性與療效

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【摘要】：目的 :探討一期后路手術(shù)切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤的可行性及短期臨床療效。方法:回顧性分析2006年1月~2016年1月收治的10例Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤患者,其中男8例,女2例,年齡40~65歲,平均56.2±7.8歲。神經(jīng)鞘瘤8例,神經(jīng)纖維瘤2例。腫瘤位于C1/25例,C2/3 3例,C3/4 2例。Toyama Ⅲb型7例,Ⅵ型3例。術(shù)前行MRI測(cè)量椎管外腫瘤距離硬膜囊邊緣的最大徑為4.0~6.5cm,平均4.8±0.7cm;JOA評(píng)分平均為9.5±3.5分;ASIA分級(jí),B級(jí)1例,C級(jí)1例,D級(jí)2例,E級(jí)6例。均采用一期后路手術(shù)切除腫瘤及單側(cè)內(nèi)固定重建頸椎的穩(wěn)定性,術(shù)后行JOA評(píng)分及ASIA殘損分級(jí)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能改善情況,復(fù)查X線評(píng)估頸椎的穩(wěn)定性。結(jié)果:所有的腫瘤均一期后路完全切除,其中椎管外瘤體均是完整的整塊切除,無(wú)椎動(dòng)脈損傷、神經(jīng)功能障礙加重。手術(shù)時(shí)間為210~270min(231.0±18.5min),術(shù)中出血量為400~700ml(550.0±87.9ml),住院時(shí)間為6~8d(7.2±0.8d)。隨訪6~15個(gè)月,平均12.0±3.0個(gè)月,隨訪期間未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)者,患者的神經(jīng)癥狀及陽(yáng)性體征較術(shù)前明顯改善。術(shù)后半年的平均JOA評(píng)分為15.4±1.4分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ASIA分級(jí)D級(jí)1例,E級(jí)9例,末次隨訪時(shí)D級(jí)1例也恢復(fù)到E級(jí),末次隨訪與術(shù)前ASIA分級(jí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。10例患者隨訪期間無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)和后凸畸形的發(fā)生。結(jié)論:Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤可經(jīng)一期后路手術(shù)切除并恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性,短期的臨床療效較滿意。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)空軍臨床學(xué)院;空軍總醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 上頸椎 啞鈴狀腫瘤 Toyama分型 手術(shù)治療
【分類(lèi)號(hào)】：R738
【正文快照】： 脊柱啞鈴形腫瘤是常見(jiàn)的脊柱腫瘤,多發(fā)生于頸椎,占脊柱啞鈴形腫瘤的44%~66%[1、2]。上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤較單純的頸椎管內(nèi)腫瘤,具有解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)難以切除,術(shù)后腫瘤殘留、局部復(fù)發(fā)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)[2]。Toyama分型[3]對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤突出椎間孔并有椎旁腫塊的Ⅱb、

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本文編號(hào)：1110710