本文關鍵詞：一期后路手術切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤的可行性與療效

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【摘要】：目的 :探討一期后路手術切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤的可行性及短期臨床療效。方法:回顧性分析2006年1月~2016年1月收治的10例Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤患者,其中男8例,女2例,年齡40~65歲,平均56.2±7.8歲。神經(jīng)鞘瘤8例,神經(jīng)纖維瘤2例。腫瘤位于C1/25例,C2/3 3例,C3/4 2例。Toyama Ⅲb型7例,Ⅵ型3例。術前行MRI測量椎管外腫瘤距離硬膜囊邊緣的最大徑為4.0~6.5cm,平均4.8±0.7cm;JOA評分平均為9.5±3.5分;ASIA分級,B級1例,C級1例,D級2例,E級6例。均采用一期后路手術切除腫瘤及單側內(nèi)固定重建頸椎的穩(wěn)定性,術后行JOA評分及ASIA殘損分級評價神經(jīng)功能改善情況,復查X線評估頸椎的穩(wěn)定性。結果:所有的腫瘤均一期后路完全切除,其中椎管外瘤體均是完整的整塊切除,無椎動脈損傷、神經(jīng)功能障礙加重。手術時間為210~270min(231.0±18.5min),術中出血量為400~700ml(550.0±87.9ml),住院時間為6~8d(7.2±0.8d)。隨訪6~15個月,平均12.0±3.0個月,隨訪期間未見腫瘤復發(fā)者,患者的神經(jīng)癥狀及陽性體征較術前明顯改善。術后半年的平均JOA評分為15.4±1.4分,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);ASIA分級D級1例,E級9例,末次隨訪時D級1例也恢復到E級,末次隨訪與術前ASIA分級比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。10例患者隨訪期間無內(nèi)固定松動和后凸畸形的發(fā)生。結論:Toyama Ⅲb和Ⅵ型上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤可經(jīng)一期后路手術切除并恢復頸椎的穩(wěn)定性,短期的臨床療效較滿意。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學空軍臨床學院;空軍總醫(yī)院骨科;
【關鍵詞】： 上頸椎 啞鈴狀腫瘤 Toyama分型 手術治療
【分類號】：R738
【正文快照】： 脊柱啞鈴形腫瘤是常見的脊柱腫瘤,多發(fā)生于頸椎,占脊柱啞鈴形腫瘤的44%~66%[1、2]。上頸椎椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤較單純的頸椎管內(nèi)腫瘤,具有解剖結構復雜、手術難以切除,術后腫瘤殘留、局部復發(fā)、手術風險大等特點[2]。Toyama分型[3]對于椎管內(nèi)腫瘤突出椎間孔并有椎旁腫塊的Ⅱb、

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