本文關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折三種不同內(nèi)固定方式的療效比較

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【摘要】：目的:對(duì)比后路復(fù)位內(nèi)固定治療胸腰椎骨折中,傳統(tǒng)短節(jié)段內(nèi)固定、短節(jié)段內(nèi)固定結(jié)合傷椎椎體成形術(shù)及經(jīng)傷椎置釘三種不同內(nèi)固定方式的臨床療效。方法:回顧性分析我院2010年1月~2014年10月收治的87例胸腰椎單節(jié)段骨折患者,其中30例行傳統(tǒng)短節(jié)段內(nèi)固定(A組),25例行短節(jié)段內(nèi)固定結(jié)合傷椎椎體成形術(shù)(B組),32例行經(jīng)傷椎置釘內(nèi)固定(C組)。記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,測(cè)量手術(shù)前后及末次隨訪(fǎng)時(shí)的傷椎前緣高度比值(AVH)、區(qū)域后凸角(LKA)等影像學(xué)指標(biāo),在末次隨訪(fǎng)時(shí)觀(guān)測(cè)CT矢狀位及橫斷位上傷椎骨缺損程度及位置,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用漢化Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)估腰背痛癥狀等。結(jié)果:所有病例均獲得隨訪(fǎng),平均15.5±2.3個(gè)月(13~21個(gè)月)。三組患者術(shù)中出血量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但B組的手術(shù)時(shí)間比A、C兩組長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);比較三組術(shù)前、術(shù)后AVH、LKA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而末次隨訪(fǎng)時(shí)在AVH、LKA及漢化ODI評(píng)分等方面,A組均比B組、C組差(P0.05),B、C兩組比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。末次隨訪(fǎng)三組患者CT顯示傷椎骨缺損在矢狀面上主要位于椎體上1/3中部,在橫斷面上主要位于前柱的中央前緣部。A、B、C三組末次隨訪(fǎng)傷椎骨缺損程度分別為(18.6±7.3)%、(11.8±4.3)%、(8.4±2.1)%,組間兩兩比較差異具有顯著性(P0.01)。B、C兩組無(wú)一例出現(xiàn)斷釘斷棒等現(xiàn)象,而A組則有3例斷釘。結(jié)論:在后路復(fù)位內(nèi)固定治療胸腰椎骨折中,與傳統(tǒng)短節(jié)段內(nèi)固定相比,結(jié)合椎體成形術(shù)或經(jīng)傷椎置釘均能有效維持矯正效果、重建椎體高度及減少內(nèi)固定并發(fā)癥,兩者臨床療效相當(dāng);但經(jīng)傷椎置釘固定因操作簡(jiǎn)單、安全,并能進(jìn)一步有效降低傷椎骨缺損程度,更適合臨床推廣應(yīng)用。
【作者單位】： 南通大學(xué)附屬吳江醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 胸腰椎骨折 短節(jié)段內(nèi)固定 經(jīng)傷椎固定
【基金】：蘇州市應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(SYS201401)
【分類(lèi)號(hào)】：R683.2
【正文快照】： Wujiang,Jiangsu,215200,China胸腰椎骨折后路短節(jié)段固定是目前應(yīng)用最廣泛的方法,傳統(tǒng)的跨傷椎內(nèi)固定因其術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)骨折復(fù)位再丟失、斷釘斷棒等并發(fā)癥時(shí)有報(bào)道,因此臨床上采取了很多措施來(lái)避免內(nèi)固定失效包括加橫梁,加傷椎置釘,加椎體成形術(shù),加經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨等等,部分

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本文編號(hào)：1110307