本文關鍵詞：氬離子凝固術治療Barrett食管的療效及安全性的Meta分析

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【摘要】：目的：評價氬離子凝固術(Argon Plasma Coagulation,APC)治療Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)的療效及其安全性。方法：用計算機檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、清華同方數據庫(CNKI)、萬方數據庫(WANGFANG)及維普數據庫(VIP)2016年3月以前公開發(fā)表的期刊文獻,以‘'Barrett's esophagus"、"Argon Plasma Coagulation"等作為主題詞、自由詞,全面檢索有關APC治療Barrett食管的隨機對照實驗(RCT),對符合納入標準的臨床研究進行Meta分析,進行效應量的合并。由兩人獨立按照Jadad改良法評分標準對所納入的文獻進行方法學質量評價,用Cochrane偏倚風險評估工具對文獻進行質量和偏倚風險評估,并對試驗組和對照組的治療效果情況及不良反應發(fā)生情況等指標進行數據提取。采用Revman 5.2軟件對所提取的數據進行效應量的合并。結果：按照制定的納入標準和排除標準,共納入16篇隨機對照試驗研究文獻,Jadad改良法評分均≥3分,其中有12篇文獻Jadad改良法評分均≥4分,為高質量文獻。16篇研究共計941例內鏡和(或)組織學診斷為Barrett食管的患者,患者被隨機分為試驗組(475例)和對照組(466例),實驗組給予氬離子凝固術治療,對照組為內鏡觀察隨訪或光動力學療法或多極電凝術治療。Meta分析結果顯示：APC療法治療Barrett食管在組織學完全緩解上較內鏡觀察隨訪療法[OR=6.06,95%CI(2.64,13.93),P0.0001]、PDT療法[OR=6.34,95%CI(1.18,33.92),P=0.030.05]、單純PPI療法[OR=26.19,95%CI(10.96,62.59),P0.00001]效果好,差異具有統(tǒng)計學意義,而較MPEC療法[OR=0.50,95%CI(0.19,1.30),P=0.15]效果差,差異不具有統(tǒng)計學意義；在內鏡下完全緩解的效果上,APC療法較內鏡觀察隨訪[OR=13.07,95%CI(3.46,49.44),P=0.00020.05]、單純PPI[OR=26.19,95%CI(10.96,62.59),P0.00001]療效好,差異具有統(tǒng)計學意義。APC療法治療Barrett食管較PDT療法在胸痛[OR=0.20,95%CI(0.06,0.64),P=0.0070.05]、肝臟損傷[OR=0.03,95%CI(0.00,0.24),P=0.00090.05]不良反應小,差異均具有統(tǒng)計學意義；但在發(fā)生隱生腺體[OR=4.06,95%CI(0.80,20.74),P=0.090.05]、食管狹窄[OR=2.00,95%CI(0.45,8.93),P=0.360.05]、吞咽不適[OR=7.21,95%CI(0.13,407.64),P=0.340.05]、發(fā)熱[OR=0.36,95%CI(0.08,1.63),P=0.180.05]不良反應的風險大,差異無統(tǒng)計學意義。APC療法治療Barrett食管較內鏡觀察隨訪在病變食管進展為HGD[OR=0.26,95%CI(0.04,1.63),P=0.150.05]的風險小,而發(fā)生隱生腺體[0R1.84,95%CI(0.50,6.78),P=-0.360.05]風險大,但差異均無統(tǒng)計學意義。結論：對于Barrett食管的治療,APC療法在組織學和內鏡下完全緩解效果較PDT、內鏡觀察隨訪、單純PPI療法好,其發(fā)生的食管狹窄、胸痛、吞咽不適、發(fā)熱等不良反應較其他療法無明顯差異,經對這個處理后均可好轉,故APC療法是一項有效、安全的方法,操作簡便,值得推廣。
【關鍵詞】：氬離子凝固術 Barrett食管 隨機對照試驗 Meta分析
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R655.4
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-14
• 結果14-27
• 討論27-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-37
• 附錄37-38
• 綜述38-54
• 參考文獻46-54
• 致謝54-55
• 附件55

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本文編號：1100750