本文關(guān)鍵詞：不同容量水平對單膝關(guān)節(jié)置換老年患者循環(huán)及術(shù)后恢復(fù)的影響

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【摘要】：目的探討不同水平每搏量變異度(SVV)指導(dǎo)的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療,對單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者圍術(shù)期血流動力學(xué)及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法將擇期單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者隨機(jī)分為A、B兩組,麻醉方法采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻。按照合理的容量治療方案進(jìn)行容量監(jiān)測和管理,A組維持術(shù)中4%SVV≤9%, B組維持術(shù)中9%SVV≤14%。記錄患者術(shù)中及術(shù)后24h液體出入量;觀察并記錄術(shù)中血流動力學(xué)參數(shù),記錄松止血帶后每組的干預(yù)病例(M病例),及所占各組總數(shù)的比率(M%);檢測術(shù)前及術(shù)后動脈血血?dú)夥治鰠?shù)；記錄術(shù)前及術(shù)后第1、3、5天C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的濃度;記錄患者術(shù)后各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果共100例患者完成本研究,每組各50例。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、體質(zhì)指數(shù)、術(shù)前合并癥、手術(shù)時間等一般情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；與B組相比,A組輸液量及術(shù)后24h尿量明顯增加(P0.05)：A組患者對松止血帶相關(guān)低血壓干預(yù)病例的發(fā)生率低于B組(A組vs B組,44% vs 86%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);與術(shù)前相比,兩組患者術(shù)后PaO2、PaO2/FiO2比值以及Sa02均較術(shù)前有所下降,而PaCO2較術(shù)前升高,但兩組組間比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義：與術(shù)前相比，，兩組患者術(shù)后炎性因子含量均升高(P0.05),但是術(shù)后第1d,B組IL-6明顯高于A組[43.0(27.3,66.9),32.3(21.9,39.5)],而術(shù)后第3d,B組CRP濃度比A組高[7.2(6.3,12.0),6.3(4.0,7.7)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)：兩組患者圍術(shù)期總并發(fā)癥發(fā)生率A組高于B組(56% vs 42%),其中術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率A組也高于B組(22% vs 10%)但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論術(shù)中維持充足的容量狀況(SVV≤9%)可以降低松止血帶后低血壓的發(fā)生率,并可減輕術(shù)后一天或三天的炎癥反應(yīng)。但是,相對較高的容量狀況有增加圍術(shù)期并發(fā)癥(包括術(shù)后認(rèn)知功能障礙)發(fā)生率的趨勢。
【關(guān)鍵詞】：每搏量變異度 膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 補(bǔ)液療法 手術(shù)后并發(fā)癥 老年人
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 引言11-12
• 對象與方法12-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄一 藥品與設(shè)備41-42
• 附錄二 縮略詞表42-44
• 攻讀學(xué)位期間論文發(fā)表情況44-45
• 致謝45

【相似文獻(xiàn)】

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