本文關(guān)鍵詞：DCD供體質(zhì)量對肝移植術(shù)后受體生存率的影響及其危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的：心臟死亡器官捐獻(xiàn)(donation after cardiac death, DCD)供肝作為緩解供器官短缺的重要供體來源,目前已經(jīng)得到世界衛(wèi)生組織認(rèn)可并在全世界范圍內(nèi)實(shí)行。本研究旨在探究DCD供體質(zhì)量對肝移植術(shù)后受體生存率的影響及其危險(xiǎn)因素分析,并研究該危險(xiǎn)因素對肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能、膽道并發(fā)癥及腎功能不全的發(fā)生率的影響。方法：回顧性分析自2010年10月至2014年10月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受DCD肝臟移植手術(shù)的病例共計(jì)185例,根據(jù)生存狀態(tài)分為死亡組(n=31)和存活組(n=154),每組收集DCD供體年齡、性別、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、凝血酶原時間、熱缺血時間、冷缺血時間、冷保存液、供肝質(zhì)量、術(shù)中出血量、血管活性藥物使用、乙肝表面抗原、供受體ABO血型及供肝病理學(xué)活檢的數(shù)據(jù),所有病例術(shù)后隨訪至少1年,分析DCD供體質(zhì)量對肝移植受體術(shù)后生存率的影響及其危險(xiǎn)因素分析,并研究該危險(xiǎn)因素對肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能、膽道并發(fā)癥及腎功能不全的發(fā)生率的影響。結(jié)果：185例DCD肝移植受體死亡共31例,死亡率為16.8%,死亡原因中腫瘤復(fù)發(fā)16例,占51.6%,多器官功能衰竭7例,占22.6%,心血管并發(fā)癥3例,占9.6%,移植肝功能衰竭2例,占6.5%,膿毒血癥2例,占6.5%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例,占3.2%；存活共154例,存活率為83.2%。單因素分析結(jié)果顯示DCD肝移植術(shù)后受體死亡組與存活組在供體白蛋白(P0.05)、總膽紅素(P0.05)、冷缺血時間(P0.05)、術(shù)中出血量(P0.05)、脂肪肝程度(P0.001)、肝細(xì)胞水腫程度(P0.05)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素分析結(jié)果顯示DCD肝移植術(shù)后受體死亡組總膽紅素水平(P0.05)、冷缺血時間(P0.05)、脂肪肝程度(P0.001)明顯高于存活組,說明總膽紅素水平、冷缺血時間、脂肪肝是DCD肝移植術(shù)后影響受體生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冷缺血時間≥840min、中重度脂肪肝增加DCD肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能、膽道并發(fā)癥、腎功能不全的發(fā)生率；總膽紅素水平≥34.2μmol/L增加DCD肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能、腎功能不全的發(fā)生率。結(jié)論：DCD肝移植術(shù)后1年存活率為83.2%,供體的白蛋白、總膽紅素、冷缺血時間、術(shù)中出血量、脂肪肝程度、肝細(xì)胞水腫程度與DCD肝移植術(shù)后受體的生存率相關(guān),其中總膽紅素水平、冷缺血時間、脂肪肝是DCD肝移植術(shù)后受體生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。供體冷缺血時間≥840min、中重度脂肪肝,可以增加DCD肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能、膽道并發(fā)癥及腎功能不全的發(fā)生率；供體總膽紅素水平≥34.μmol/L可以增加DCD肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能、腎功能不全的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：DCD供肝 肝移植 生存率 術(shù)后并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 1 對象及方法12-15
• 2 結(jié)果15-26
• 3 討論26-31
• 4 總結(jié)和展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-54
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 作者簡介54

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本文編號：1096020