本文關(guān)鍵詞：放散式?jīng)_擊波與藥物改善腰椎術(shù)后腰痛療效的前瞻性隨機對照研究

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【摘要】：目的比較放散式?jīng)_擊波治療(ESWT)與傳統(tǒng)藥物治療行經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)(TLIF)術(shù)后3個月腰痛的療效。方法前瞻性單中心單盲隨機對照研究。自2014年1月至2015年12月,對90例單節(jié)段腰椎間盤突出癥(LDH)行開放TLIF術(shù)后3個月腰痛患者,隨機分為ESWT組(每周1次×3周)和藥物治療組(洛索洛芬鈉+鹽酸乙哌立松)各45例,兩組同時輔助康復(fù)訓(xùn)練治療。觀察終點是兩組開始治療后3個月。退出標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)腰痛加重、藥物治療不耐受等不良事件或其間需要治療其它疾病。通過比較兩組患者接受治療1周、2周、3個月后的疼痛視覺模擬評分(VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)進行組間療效評價;通過比較ESWT組內(nèi)患者每次治療后的VAS評分和ODI評分,評價療效與治療次數(shù)的相關(guān)性。通過多元線性回歸模型分析ESWT治療3個月后VAS評分、ODI評分的影響因素。結(jié)果 ESWT組6例和藥物治療組4例患者符合退出標(biāo)準(zhǔn)或失訪退出研究。兩組患者一般資料、治療前VAS和ODI差異無統(tǒng)計學(xué)意義。比較組間治療后VAS結(jié)果:1周后ESWT組大于藥物治療組[(6.6±1.7)分比(6.4±1.3)分,P0.05],差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2周后ESWT組小于藥物治療組[(5.7±1.8)分比(6.0±1.7)分,P0.05]差異無統(tǒng)計學(xué)意義;3個月后ESWT組小于藥物治療組[(2.7±2.0)分比(4.8±2.1)分,P0.01],差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較組間治療后ODI結(jié)果:1周后ESWT組大于藥物治療組[(38.7±6.3)%比(38.5±6.2)%,P0.05],差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2周后ESWT組小于藥物治療組[(30.3±6.9)%比(34.5±8.2)%,P0.05],差異有統(tǒng)計學(xué)意義;3個月后ESWT組小于藥物治療組(14.7±8.4)%比(27.4±11.8)%,P0.01],差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較ESWT組內(nèi)治療結(jié)果:隨治療次數(shù)增加,VAS評分減少[(6.6±1.7)分比(5.7±1.8)分比(2.7±2.0)分],ODI評分減少[(38.7±6.3)%比(30.3±6.9)%比(14.7±8.4)%],其中后2次治療后的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.008)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)治療3個月后VAS與治療前VAS正相關(guān)(■=0.465,t=3.330,P=0.002);治療3個月后ODI與患者年齡正相關(guān)(■=0.619,t=6.104,P0.001),與患者體重指數(shù)(BMI)呈負(fù)相關(guān)(■=-0.277,t=-2.753,P=0.009),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于單節(jié)段腰椎間盤突出癥行TLIF術(shù)后3個月腰痛患者,ESWT的近期療效優(yōu)于藥物治療;ESWT對術(shù)后腰痛的療效具有累積效應(yīng),隨治療次數(shù)增多而提高;患者的年齡、BMI和治療前的疼痛水平,在一定程度上影響ESWT的療效。
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院脊柱外科;北京積水潭醫(yī)院骨科沖擊波治療中心;北京積水潭醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室;
【關(guān)鍵詞】： 腰痛 脊柱融合術(shù) 沖擊波
【基金】：首都臨床特色應(yīng)用研究項目(131107002213162)~~
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 隨著近年來診斷和手術(shù)技術(shù)的提高,腰椎手術(shù)日趨普及并發(fā)展迅速。腰椎術(shù)后腰痛(low backpain,LBP)這一常見并發(fā)癥也越來越受到脊柱外科醫(yī)生的重視。既往關(guān)于腰椎術(shù)后LBP發(fā)病率的報道結(jié)果不一,從區(qū)區(qū)5%到高達(dá)74.6%,對LBP的原因和治療也存在多種分歧[1],且至今也沒有預(yù)防腰椎術(shù)后

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