發(fā)布時間：2017-10-20 10:15

  本文關鍵詞：游離足趾甲床瓣修復手指甲床缺損的臨床研究

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【摘要】：目的:對比游離足趾甲床瓣與指背逆行島狀筋膜蒂皮瓣治療Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺損傷的療效,探討臨床治療Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺損傷的最理想手術方案。方法:回顧性分析2010年1月~2014年12月期間龍崗區(qū)骨科醫(yī)院手外科應用游離足趾甲床瓣與指背逆行島狀筋膜蒂皮瓣修復Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺損傷患者共71例,77指。其中男性46例,女性25例,年齡16~60歲,平均年齡33.80±9.56歲,急診手術10例12指,擇期手術61例65指。按手術方法的不同分為2組:游離足趾甲床瓣移植組(移植組)及指背逆行島狀筋膜蒂皮瓣組(轉(zhuǎn)移組)。其中移植組35人,男性患者22例22指,女性患者13例13指;轉(zhuǎn)移組36人,男性患者24例28指,女性患者12例14指。兩組患者術前準備,后期康復治療及功能鍛煉均無明顯差別,兩組患者術后均行抗感染,改善微循環(huán)等治療。術后兩組患者術后隨訪6~48個月,平均16個月,對比兩種手術治療Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺損傷患者術后皮瓣外觀及供區(qū)影響、術后皮瓣并發(fā)癥、手指甲的優(yōu)良率、手指感覺以及運動功能恢復方面,分析兩種手術相關療效。結(jié)果:1、術后移植組及轉(zhuǎn)移組皮瓣均存活,不臃腫能耐寒,質(zhì)地柔軟、耐磨,無明顯觸痛,移植組術后雙足行走,跳躍無影響。2、移植組術后6例皮瓣出現(xiàn)血管危象,并發(fā)癥率為17.14%;轉(zhuǎn)移組術后6例皮瓣暗紫,10例出現(xiàn)水泡,1例部分邊緣皮膚部分壞死,并發(fā)癥率40.48%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);3、對于術后指甲療效評定:移植組重建指甲全部優(yōu)良,其中優(yōu)32例,良3例,而轉(zhuǎn)移組術后指甲均缺如。4、參照中華醫(yī)學會手外科學會拇、手指再造功能評定試用標準:移植組優(yōu)28指,良6指,可1指,差0指,優(yōu)良率達97.14%;轉(zhuǎn)移組優(yōu)14指,良20指,可7指,差1指,優(yōu)良率達78.57%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:游離足趾甲床瓣修復手指甲床傷具有并發(fā)癥少,血運好,外觀完美,運動及感覺功能恢復好,供區(qū)功能影響小等優(yōu)點,其能改善患者術后生活質(zhì)量,是現(xiàn)階段臨床修復Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺損理想的手術方案,值得臨床推廣。
【關鍵詞】：甲床瓣 甲床缺損 逆行島狀筋膜蒂皮瓣 兩點辨別覺 重建
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R658.2
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 臨床資料11-13
• 研究方法13-16
• 結(jié)果分析16-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻23-27
• 綜述27-34
• 參考文獻32-34
• 附錄34-37
• 致謝37-38
• 作者簡介38

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