本文關(guān)鍵詞：Ilizarov技術(shù)治療脛骨慢性骨髓炎及感染性脛骨缺損

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【摘要】：目的探討使用Ilizarov技術(shù)對脛骨慢性骨髓炎感染性脛骨缺損的臨床療效,為該疾病的診治提供更好的診療技術(shù)基礎(chǔ)及相關(guān)依據(jù)。方法對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨外科自2013年11月至2015年6月治療的28例脛骨慢性骨髓炎骨缺損的患者資料進行回顧性分析。所有患者均應(yīng)用Ilizarov架治療,其中男性20例,女性8例,年齡在22-49歲,平均年齡31.4歲,左側(cè)10例,右側(cè)18例,損傷位置:脛骨上段12例,脛骨中段9例,脛骨下段7例,靜息感染25例,活動感染3例。所有患者既往均接受過相關(guān)固定手術(shù)及擴創(chuàng)手術(shù)治療,平均既往手術(shù)次數(shù)2.3次,受傷后首次手術(shù)使用固定方式:單邊外固定架13例,加壓鎖定鋼板8例,脛骨髓內(nèi)釘7例,初次受傷到本次手術(shù)病程9-25個月,平均13.7月。入院后完善術(shù)前準備,所有患者均行Ilizarov技術(shù)治療,即先取出感染處固定裝置,后在感染骨段去除死骨與清除病灶,而后于脛骨干骺端截骨行Ilizarov架控制感染并進行骨搬移,局部軟組織條件較好,則一期縫合傷口,若軟組織缺損面積較大或局部感染嚴重,則一期采用局部VSD負壓吸引裝置治療,待感染徹底控制后二期行取皮植皮術(shù)或行皮瓣轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后隨訪,采用Hss功能評分,Baird-Jackson功能評分分別對膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能進行評價,對骨缺損長度及軟組織缺損面積情況對比,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果術(shù)后所有患者均獲得8-16個月(平均10.8個月)的隨訪,隨訪期間所有患者無其他損傷及死亡情況。所有患者骨缺損長度平均4.4-11.6cm(平均8.7cm),骨搬移時間60-150天(90天),帶Ilizarov架時間為10~40個月,平均15.6個月,骨愈合指數(shù)為3l d/cm。手術(shù)后1月、6月及拆除Ilizarov架后進行膝關(guān)節(jié)HSS評分及踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson評分,并進行對比,均較術(shù)前結(jié)果有明顯提高,骨缺損長度及軟組織缺損的面積均明顯縮小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);18例一期縫合表皮閉合傷口,10例一期未能縫合采用VSD負壓吸引的患者,其中8例行二期植皮術(shù),2例行皮瓣轉(zhuǎn)位術(shù),植皮區(qū)及皮瓣均成活。所有患者中5例患者出現(xiàn)牽拉皮膚痛,3例患者術(shù)后出現(xiàn)針道感染,1例患者術(shù)后發(fā)生脛骨軸向偏移,1例患者出現(xiàn)術(shù)后踝關(guān)節(jié)肌肉攣縮,均通過相關(guān)措施得以控制。無任何1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染、斷針、拆架后骨折、延長骨質(zhì)延遲愈合或不愈合等嚴重并發(fā)癥。結(jié)論應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療脛骨慢性骨髓炎骨缺損獲得了確切的臨床療效,骨缺損長度及軟組織缺損面積明顯下降,膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)。Ilizarov技術(shù)可同時做到一次性控制髓內(nèi)外感染、固定患肢及搬運骨塊。
【關(guān)鍵詞】：Ilizarov技術(shù) 脛骨慢性骨髓炎 感染性骨缺損
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-19
• 3 病例討論19-23
• 4 討論23-29
• 5 結(jié)論29-30
• 6 參考文獻30-32
• 7 附表32-34
• 綜述 脛骨慢性骨髓炎及感染性骨缺損的治療進展34-52
• 參考文獻48-52
• 個人簡介、在校期間發(fā)表論文52-53
• 致謝53

【參考文獻】

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本文編號：1055888