本文關(guān)鍵詞：頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后二次手術(shù)的原因和手術(shù)策略

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【摘要】：目的:分析頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后二次手術(shù)的原因和手術(shù)策略。方法:回顧性分析2006年5月~2016年4月頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后于我院行二次手術(shù)的病例,根據(jù)影像學(xué)和臨床表現(xiàn)分析二次手術(shù)原因,采用mJOA評(píng)分評(píng)價(jià)二次手術(shù)的療效。結(jié)果:共有43例二次手術(shù)患者納入本研究,手術(shù)距前次手術(shù)時(shí)間為2~204個(gè)月(47.8±51.4個(gè)月)。二次手術(shù)原因包括:(1)技術(shù)相關(guān)因素9例,其中椎板回彈或部分關(guān)門(mén)7例,椎板內(nèi)陷刺激神經(jīng)根或脊髓2例;(2)單純后路手術(shù)減壓不充分16例,其中前方致壓物較大合并頸椎管狹窄15例,后凸合并頸椎管狹窄1例;(3)疾病進(jìn)展18例,其中OPLL進(jìn)展14例,椎間盤(pán)突出或骨贅增生4例。前方致壓物較大且以軟性壓迫為主、局限性后縱韌帶骨化進(jìn)展、后凸的病例采用前方入路二次手術(shù);椎板回彈或部分關(guān)門(mén)、椎板內(nèi)陷刺激神經(jīng)根或脊髓、巨大后縱韌帶骨化前方入路切除困難病例采用后方入路二次手術(shù)。采用前路二次手術(shù)者28例,后路二次手術(shù)者14例,后路聯(lián)合前路二次手術(shù)者1例。二次手術(shù)前mJOA評(píng)分為5.5~16分(11.6±2.8分),二次手術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)mJOA評(píng)分為8~17分(13.7±2.1分),mJOA評(píng)分改善率為0~100%[(36.6±25.2)%]。結(jié)論:頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后二次手術(shù)的原因包括技術(shù)相關(guān)因素、手術(shù)減壓不充分和疾病進(jìn)展;根據(jù)患者具體情況個(gè)體化選擇前路或/和后路手術(shù)充分減壓可取得較好的療效。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù) 二次手術(shù) 后縱韌帶骨化癥
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【正文快照】： China頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式,對(duì)于后縱韌帶骨化癥(OPLL)、多節(jié)段椎間盤(pán)突出的脊髓型頸椎病和無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷均有良好的治療效果[1、2]。但是也有部分患者因療效不佳需要接受二次手術(shù)治療。Shige-matsu等[3]對(duì)237例頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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2 劉觀q，

本文編號(hào)：1055816