本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯聯(lián)合羥考酮在日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的觀察超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯聯(lián)合羥考酮對日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果。方法選擇擇期行日間腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者72例,男38例,女34例,年齡18~65歲,ASAⅠ或Ⅱ級,隨機分為四組,每組18例。OL組:術(shù)前超聲引導(dǎo)下臍上水平雙側(cè)TAP內(nèi)分別注射生理鹽水20ml;關(guān)腹時,給予羥考酮0.05mg/kg(生理鹽水稀釋至2ml)。OH組:術(shù)前超聲引導(dǎo)下臍上水平雙側(cè)TAP內(nèi)分別注射生理鹽水20ml;關(guān)腹時,給予羥考酮0.2mg/kg(生理鹽水稀釋至2ml)。OL+TAP組:術(shù)前超聲引導(dǎo)下臍上水平雙側(cè)TAP內(nèi)分別注射0.375%羅哌卡因20ml+地塞米松5mg;關(guān)腹時,給予羥考酮0.05mg/kg(生理鹽水稀釋至2ml)。NS組:術(shù)前超聲引導(dǎo)下臍上水平雙側(cè)TAP內(nèi)分別注射生理鹽水20ml;關(guān)腹時,給予生理鹽水2ml。記錄患者蘇醒時間,拔管后即刻(T0)、術(shù)后2h(T_1)、4h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)的VAS評分、追加羥考酮的總量及次數(shù)。記錄患者嗜睡、頭痛、惡心嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 T_1、T_2時OL組,T_0~T_3時OH組及OL+TAP組VAS評分明顯低于NS組(P0.01),T4時OL+TAP組VAS評分明顯低于NS組(P0.05)。T_0~T_3時OH組及OL+TAP組VAS評分明顯低于OL組(P0.01)。T_3時OL+TAP組VAS評分明顯低于OH組(P0.01)。OL組追加羥考酮總量和次數(shù)明顯多于其它三組(P0.01)。OH組蘇醒時間明顯長于其它三組(P0.01)。四組患者術(shù)后嗜睡、頭痛、惡心嘔吐發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,均未發(fā)生呼吸抑制或皮膚瘙癢。結(jié)論超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯聯(lián)合羥考酮0.5mg/kg能較好地滿足日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛要求,且不影響患者的蘇醒時間及各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院南京市第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯 羥考酮 日間手術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【基金】：江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專項(BL2014012)
【分類號】：R614.4
【正文快照】： Application of ultrasound guided transvers abdominis plane combined with oxycodone in laparoscopiccholecystectomy day surgery CHEN Lihai,SI Yanna,HAN Liu,JIANG Weiqing,LYU Yunluo,BAO Hongguang.Department of Anesthesiology,Affiliated Nanjing Hospital of N

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