本文關(guān)鍵詞：心臟死亡供肝肝移植術(shù)后早期肝功能不全的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：背景：肝移植術(shù)后早期肝功能不全(Early allograft dysfunction, EAD)是肝移植術(shù)后的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響肝移植手術(shù)成功率和患者的預(yù)后。心臟死亡供體(Donation after cardiac death, DCD)作為拓展肝臟捐獻(xiàn)來(lái)源的重要途徑。本研究分析總結(jié)DCD肝移植術(shù)后EAD的危險(xiǎn)因素,以評(píng)估和預(yù)測(cè)DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生,從而為臨床上DCD肝移植術(shù)后EAD的預(yù)防和治療提供參考,改善DCD肝移植患者的預(yù)后。方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院自2010年4月-2014年12月施行的187例心臟死亡供體肝臟移植手術(shù)的臨床資料。結(jié)果：DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生率為33.7%(63/187)。EAD組與非EAD組術(shù)后1年、3年的受體累計(jì)存活率分別為72.9%與88.7%、60.0%與81.7%(P=0.004)；術(shù)后3年的移植物累計(jì)存活率分別為79.1%與96.6%(P0.001)。多因素分析發(fā)現(xiàn),冷缺血時(shí)間(OR=1.12,95% CI=1.02-1.24, P=0.021)和受者為惡性腫瘤(OR=2.30, 95% CI=1.19-4.44, P=0.014)是DCD肝移植術(shù)后EAD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外,DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生與術(shù)后出現(xiàn)原發(fā)性移植物失功存在顯著相關(guān)性(P0.001)。結(jié)論：DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生,嚴(yán)重影響受者和移植物的預(yù)后。冷缺血時(shí)間和受者為惡性腫瘤是DCD肝移植術(shù)后EAD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。受者DCD肝移植術(shù)后發(fā)生EAD將顯著增加原發(fā)性移植物失功的發(fā)生概率。
【關(guān)鍵詞】：肝移植 心臟死亡供體 早期肝功能不全 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 引言12-14
• 1 資料與方法14-18
• 1.1 一般資料14
• 1.2 術(shù)后免疫抑制和乙肝抗病毒方案14-15
• 1.3 術(shù)后EAD診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.4 術(shù)后PNF診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.5 MELD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.6 Child-Pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.7 脂肪肝分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 2 結(jié)果18-24
• 2.1 DCD肝移植術(shù)后EAD、PNF發(fā)生情況與術(shù)后存活率18
• 2.2 DCD肝移植術(shù)后EAD的單因素分析18-19
• 2.3 DCD肝移植術(shù)后EAD的多因素分析19
• 2.4 DCD肝移植術(shù)后EAD與住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系19-24
• 3 討論24-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-49
• 參考文獻(xiàn)42-49
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的文章49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：1051124