本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開(kāi)腹脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療門(mén)脈高壓癥的回顧性分析研究

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【摘要】：背景門(mén)靜脈高壓癥(Portal hypertension,PHT)是一種常見(jiàn)的臨床綜合征,具有發(fā)病率高、臨床上較難處理且病死率高等特點(diǎn),是因?yàn)榻?jīng)過(guò)門(mén)靜脈的血流受阻、血液瘀滯引起門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高所導(dǎo)致。目前治療門(mén)靜脈高壓癥的主要方法有藥物、內(nèi)鏡、介入、外科手術(shù)以及肝移植等手段。目前國(guó)內(nèi)主要是外科手術(shù)治療,并以斷流術(shù)為主,其主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血[1]。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及腹腔鏡器械的不斷創(chuàng)新,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已被越來(lái)越多的用于治療門(mén)靜脈高壓癥,手術(shù)方式也多種多樣。傳統(tǒng)外科手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)治療這兩種治療方式的治療效果及預(yù)后的對(duì)比,仍需要進(jìn)一步的臨床研究。目的評(píng)價(jià)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)特別是完全腹腔鏡下脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥的可行性和安全性,為臨床上應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥提供指導(dǎo)。方法回顧性分析了自2012年6月-2015年7月就診于河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科診斷為肝硬化門(mén)靜脈高壓癥并伴有脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、同時(shí)需要行脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的290例患者的臨床資料。記錄兩種手術(shù)患者的以下觀察指標(biāo)數(shù)據(jù):性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肝功能、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院總天數(shù)以及術(shù)后門(mén)靜脈血栓形成、胰漏、胸腔積液、腹腔積液以及發(fā)熱等并發(fā)癥情況,從而比較分析腹腔鏡脾切除術(shù)加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)(Laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSD)與開(kāi)腹脾切除術(shù)加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)(Open splenectomy plus pericardial devascularization,OSD)的臨床效果、相關(guān)并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施。結(jié)果1.入組患者中男180例,女110例,應(yīng)用完全腹腔鏡脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療的患者45例,應(yīng)用開(kāi)腹脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)人數(shù)為245例。兩種手術(shù)方式均能順利的完成手術(shù),完全腹腔鏡組無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例;2.完全腹腔鏡組與開(kāi)腹組兩組間的術(shù)前一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.完全腹腔鏡組與開(kāi)腹組對(duì)比,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于(P0.01),出血量少(P0.01)、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間早(P0.01),住院總天數(shù)短(P0.01),術(shù)后并發(fā)癥少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腹腔鏡脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的手術(shù)時(shí)間比開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),但具有術(shù)中出血少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),對(duì)治療肝硬化門(mén)靜脈高壓癥是有效的、安全的,在臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡脾切除術(shù) 開(kāi)腹脾切除術(shù) 肝硬化 門(mén)靜脈高壓 賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù) 回顧性分析研究
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.34
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 對(duì)象與方法12-19
• 2 結(jié)果19-22
• 3 討論22-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)的外科手術(shù)現(xiàn)狀與進(jìn)展33-41
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 中英文縮略詞表41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

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1 郭兢津;開(kāi)腹脾切除術(shù)后血小板計(jì)數(shù)與血栓栓塞性并發(fā)癥關(guān)系探討[J];外科理論與實(shí)踐;2002年04期

2 賀孝文;張?jiān)罈?萬(wàn)劍;龍偉;;手助腹腔鏡與開(kāi)腹脾切除加門(mén)奇斷流術(shù)對(duì)病人生存質(zhì)量的影響[J];中華肝膽外科雜志;2006年04期

3 田浪;胡勇;馮燮林;劉愛(ài)祥;張輝;彭俊平;;腹腔鏡脾切除與開(kāi)腹脾切除治療肝硬變門(mén)靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2013年03期

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1 竺楊文;王躍東;葉再元;謝志杰;;腹腔鏡與開(kāi)腹脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的對(duì)比研究[A];2007年浙江省微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

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2 曹源;腹腔鏡與開(kāi)腹脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療門(mén)脈高壓癥的回顧性分析研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：1051112